对于 59 岁男性多处动脉粥样硬化斑块形成且管腔有不同程度狭窄的情况，是否需要进行支架手术，需要综合多方面因素来判断，包括斑块稳定性、症状表现、血管狭窄程度、基础疾病以及患者整体健康状况等。 1. 斑块稳定性：若斑块稳定，不易破裂，引发急性血管事件的风险较低，可能暂时不需要支架手术。 2. 症状表现：如果患者频繁出现头晕、黑矇、短暂性脑缺血发作等症状，提示血管狭窄影响脑部供血，可能需要考虑手术。 3. 血管狭窄程度：虽然目前部分血管狭窄率约 50%，但如果狭窄持续进展，或影响重要脏器供血，手术可能是必要的。 4. 基础疾病：若患者同时患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病且控制不佳，会增加血管病变风险，影响手术决策。 5. 患者整体健康状况：若患者身体一般状况较差，难以耐受手术，可能会先选择药物保守治疗。 总之，对于该患者是否需要进行支架手术，需要医生综合评估上述因素，并结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

一般支架的适应症是70%，50%暂时可以不做，选择保守治疗。但是如果长期保守治疗没有效果，或者患者症状严重频繁发作建议可以做支架

血管50%狭窄可以不做支架手术，如症状反复出现，口服药物不能缓解。应做手术。