自身溶血性贫血治疗中血红蛋白波动,如何用药?
2004年11月,诊断为温抗体IRG型自身溶血性贫血。当时,血红蛋白70g/l,网织22%。用强的松龙80mg/日,输了12天,血红蛋白为92g/l。改为口服强的松60mg/日,服了30天,血红蛋白为120g/l,开始减量,一星期减日服量5mg。到日服量为15mg/日,改为两星期减5mg,减到日服量为2.5mg,吃了12天,出现眩晕。又日服量2.5mg,吃14天停药。停药十几天开始血红蛋白下降到105g/l。又加服强的松30mg/日,服19天。血红蛋白为120g/l,又继续服一个月开始减日服量2.5mg两个星期减一次。减到10mg/日,服了65天。又减日服量2.5mg。减到7.5mg/日,血红蛋白又下降到105g/l,又日服强的松10mg,一星期后回升到110g/l,网织10%左右,又加到15mg,血红蛋白不升。网织10%左右,加达那唑0.2g/次,一天3次。服一星期,血红蛋白为120g/l,因对肝脏损害太厉害,转氨酶240单位,改为0.1g/次,一天3次。血红蛋白又下降到90g/l。停达那唑加环抱素50mg/次,每天2次。强的松25mg,服10天左右,血红蛋白到130g/l,开始减强的松日服量5mg,两星期减一次强的松,减完强的松,减日服量环抱素25mg减到日服量50mg,服20天,血红蛋白95g/l。服强的松30mg,环抱量不变。服8天,血红蛋白为67g/l,网织11.5%,开始加强的松50mg/日服,环抱A素服100mg,服三天血红蛋白8.5g/l,网织9.5%。又继续服7天,血红蛋白92g/l,网织17.4%。现在怎么用药?患者性别:患者年龄:第一次问题补充:(2007-1-813:47:45)第二次问题补充:(2007-1-1013:30:31)难道没有大夫看见?
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回答3
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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自身溶血性贫血是一种由于自身抗体导致红细胞破坏过多的疾病。治疗方法多样,包括药物治疗、输血等。患者在治疗过程中血红蛋白波动,需综合考虑多种因素,如药物副作用、病情变化、个体差异等,来调整治疗方案。 1. 药物副作用:如达那唑对肝脏损害较大,环孢素也可能有不良反应。需密切监测肝肾功能,根据情况调整用药。 2. 病情变化:血红蛋白的反复波动可能提示疾病未得到有效控制,需重新评估病情,考虑是否存在其他影响因素。 3. 个体差异:不同患者对药物的反应不同,可能需要尝试不同的治疗组合。 4. 治疗依从性:患者是否按时按量服药对治疗效果有重要影响,应加强对患者的用药教育。 5. 联合治疗:可考虑联合使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环磷酰胺等,但需注意药物的副作用。 总之,对于自身溶血性贫血患者治疗中血红蛋白的波动,要综合分析,在医生的指导下谨慎调整治疗方案,密切监测病情变化,以达到较好的治疗效果。
2025-02-07 21:02
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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喝点中药吧,现在西医已经没有办法了,这病就这样目前还没有好办法,可以试用造血干细胞移植,具体可以找专科医师询问(利不等于弊啊}
2016-03-01 01:10
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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是不是很烦恼,一撤减就会出现反弹,激素是不能治愈的,长时间会造成肝肾损害,甚至股骨头坏死.这个时候应该加服中药,慢慢撤减激素,中药疗效是稳定的,一般不会出现反弹.建议积极准确的中药治疗.如有疑问可与我直接沟通.
2016-02-29 12:56
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