髌骨骨折
髌骨骨折术后已有38天,患肢可以弯曲小于80度,走平路与正常人一样,上下楼比较费劲,尤其是下楼,当患处弯曲受力时,关节都会发出一响声.膝盖还有些肿且发烫,有时会有疼痛,尤其睡觉时.膝盖很紧,像是粘连打不开.今天我仔细观察发现,触摸刀口下方,皮肤可以打皱移动,而刀口上方却紧紧的像是皮肤与髌骨粘在一起,怎么拉扯也不动.请教专家,这是怎么回事,是手术缝合不成功,还是其他原因?难怪我上下楼膝盖紧的伸曲不灵,原来都是刀口与髌骨粘连做的怪.现在我准备医院去理论一番,甚至打他一个官司.但在这之前我先要咨询一下,请专家指点一二,粘连的原因,这种情况是否正常.现在补充一下,患者男,48岁,6月30日骨折,7月18日手术.术后36小时开始下地（刷牙洗脸到厕所）,10天后回厂上班（上下6楼,每层高4.7米）,15天后拆线.其实我一直每当回事,人们都说我恢复的很好,甚至有人说我了不起.什么了不起,我不上班就工资,没工资我吃什么.现在我最关切的是我的腿是不是就这样了,到残不残的我可受不了,我得弄个明白.请专家赐教,谢谢.
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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您好：需要继续密切观察，定期复查，观察是否骨皮质愈合，再行下一步治疗。
2016-02-29 07:46
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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可能是因为过早下地活动，或者是因为为行内固定加压骨折端，骨折端吸收＼硬化导致骨折端增宽，现应休息，并防止下肢静脉血栓形成．
2016-02-29 12:32
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好。积极锻炼，预防粘连，肌肉萎缩。关节僵硬。补钙，预防骨质疏松。
2016-02-29 14:56
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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髌骨骨折治疗的目的是恢复关节面的平整，修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊，防止外伤性关节炎、滑囊炎的发生，恢复膝关节的功能。（一）如骨折无移位，可抽出关节积血，适当压力包扎，外用石膏托固定关节伸直位4周，逐渐练习膝关节屈曲活动。（二）有移位的髌骨骨折的处理：1.上极骨折移位，可将上极骨片切除，修复股四头肌腱。2.下极骨折移位，可将下极骨片切除，修复髌韧带。3.中段横断骨折，可选用两枚克氏针与张力带钢丝（1.2mm）作髌骨内固定，两根克氏针各一根张力带钢丝固定，钢丝与克氏针组成一个固定单位克氏针坛强髌骨骨折的旋转稳定性，并给钢丝更多的附着，钢丝则吸收髌骨的张力并转化为髌骨骨折面的动力加压。这种固定方法的优点是固定作用强，术后不用外固定，可以早期进行功能活动。（三）如髌骨已完全粉碎并移位，则将碎骨全部切除，同时直接缝合股四头肌腱与髌韧带，修复关节囊。手术后用石膏固定膝于伸直位3～4周，逐渐锻炼股四头肌及步行功能。（四）髌骨陈旧骨折有创伤性膝关节炎者，可酌情进行理疗及髌骨全部切除术。一般髌骨切除术，膝关节屈伸功能仍比较满意，但多数病例，股四头肌伸膝肌力将减少约25%左右，常不能恢复重体力劳动。
2016-03-01 01:43
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回答5
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好，锻炼不当引起，建议休息，药物治疗［骨折挫伤绞囊］
2016-03-01 03:54
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什么是髌骨骨折? 髌骨是膝关节的重要组成部分，是人体中最大的籽骨。髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%，尤其在伸直膝关节的最后10°-15°时，髌骨的作用更显重要。髌骨骨折后如处理不当将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾。由于髌骨切除后可导致永久性的膝关节功能受限。伸膝力量减弱，并可引起股四头肌萎缩。因此髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整，不主张进行髌骨切除。髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节，髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整，以减少创伤性髌股关节炎的发生。 查看全文»
