半卧床老人右下肺部听诊有捻发音，经治疗有好转但仍能听见，是否需要拍片取决于多种因素，如病情变化、基础疾病、治疗效果、症状持续时间、老人身体状况等。 1. 病情变化：如果老人的症状如咳嗽、咳痰、发热等加重，或者出现呼吸困难，可能需要拍片以明确肺部病变的进展。 2. 基础疾病：若老人本身有慢性心肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，拍片有助于评估这些基础病对肺部的影响。 3. 治疗效果：虽然用药后有好转，但捻发音持续存在，拍片能判断炎症吸收情况，为后续治疗调整提供依据。 4. 症状持续时间：如果捻发音长时间不消失，拍片有助于排查其他潜在的肺部问题。 5. 老人身体状况：若老人身体较虚弱，难以耐受进一步的治疗，医生会综合考虑拍片的必要性和风险。 总之，对于这种情况，需要医生综合多方面因素来决定是否需要拍片。患者及家属应与医生充分沟通，以做出最适合的决策。

捻发音一般是皮下气肿的特征性听诊特征如果没有明确的诱因一般很少自行发生皮下气肿所以您的描述是否有所偏差？是否您想表述的是类似搓捻头发声音的“细湿罗音？如果是细湿罗音的话其可见于下呼吸道感染主要是气流通过支气管肺泡时冲破了感染渗出的液体形成的水泡破裂音建议首先明确您表述的体征到底是哪种如确系细湿罗音应进行必要的相关影像学及实验室检查以辅助诊断