椎管肿瘤的治疗
岁主要症状:椎管T12占位,双腿感觉痛疼麻木发病时间:2004年感觉脚趾麻木开始,到后来发展到膝盖麻木,这期间由于县级医院检查水平有限,一直误诊为椎肩盘突出.化验检查结果:椎管T12占位,疑为在脊膜瘤,并已钙化.医生在手术前交待了可能出现的风险及术后可能出的情况.疑问:这种情况一定不排除手术的可能性吗?还是有更好的药物治疗方法?医生交待已经钙化的肿瘤比非钙化的肿瘤手术难度要大,去除已钙化的肿瘤过程中对神经的损伤也大.对于此,我想知道的是不是可以用激光去掉?(因为我想到了激光打结石)还是有什么物药可先使钙化的肿瘤软化,再行切除手术,这样对神经的损伤就小些?真切希望各教授能够解答我心中的疑问,不胜感激,谢谢!
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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椎管内肿瘤的临床分期 依病程发展过程分为三个阶段:刺激期---神经根痛,脊髓部分受压期----脊髓半横断综合征和脊髓完全受压期――脊髓横贯性损害. 1)刺激期:病变早期肿瘤较小时,表现为神经根痛或运动障碍.神经根痛常为髓外占位病变的首发定位症状.首发的痛疼部位固定且沿神经根分布区域扩散,于躯干呈带状分布,于四肢为线条状分布.疼痛性质多为电灼,针刺,刀切或牵拉感.初期发作为阵发性疼痛,每次持续数秒至数分钟,任何增加胸腹腔内压的动作,如咳嗽,喷嚏和用力大便等,均可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧.发作间歇期可无任何不适,但也可有局部麻木,发痒或灼热感等异常感觉.刺激期可持续很长时间,甚至,1~2年才出现其他症状.夜间痛或平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状,病人常被迫“坐睡”. 2)脊髓部分受压期:随着病程的发展,肿瘤长大而直接压迫脊髓,出现脊髓传导束受压症状,表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍.髓内肿瘤引起的传导束症状是从上向下发展;而髓外肿瘤则相反,是由下向上发展,最后到达肿瘤压迫的节段.一般脊髓部分受压期比刺激期短,往往难与刺激期有明显的时间分界. 3)脊髓完全受压期:此期脊髓功能已因肿瘤的长期压迫而导致完全丧失,肉眼虽无脊髓横断表现,但病灶的压迫已传至受损节段横断面的全部,表现有压迫平面以下的运动,感觉和括约肌功能完全丧失.此期脊髓损害为不可逆性,即解除压迫,脊髓功能也难以恢复.因此,对椎管内肿瘤的早期诊断,早期治疗是至关重要的问题. 椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激,引起刀割样或针刺样疼痛.可呈持续性或间歇性,当腹压增加时可引起疼痛加剧.还有麻木,蚁走感和束带感等.脊髓受压严重,损伤平面以下感觉可完全丧失.运动障碍表现为动作不精细,上肢不能举,下肢走无力.甚至出现肌肉,萎缩,震颤,截瘫.有的病人出现排尿困难,大便秘结,肿瘤平面以少汗和无汗等症状.脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓,硬脊膜的关系.由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤,所以早期手术切除后,疗效显著.
2016-03-01 02:29
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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如果老人的血压好,无糖尿病,可以手术切除.我是山东的,可能远一些.希望早日手术解除症状.
2016-02-29 10:16
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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1,一定要手术,无药可服.2,无使钙化软化的药物.3,无激光手术方法.有r-刀,是一种放疗方法,但见效慢,又因肿瘤与脊髓粘连紧密,易伤脊髓,在椎管手术很少应用.从你的表现看应为良性肿瘤,神经鞘瘤或脊膜瘤,手术不复杂,风险不大,为常见手术.不要犹豫了,抓紧手术吧,相信你会康复,不会留任何后遗症.
2016-02-29 09:01
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