小孩先天性双手手心不能向上的情况，能否好转或康复取决于多种因素，如病情严重程度、治疗时机、治疗方法的选择、康复训练的效果以及孩子自身的身体状况等。 1. 病情严重程度：如果是轻度的结构异常，通过积极治疗和康复训练，改善的可能性较大。但严重的先天性畸形，完全康复可能较困难。 2. 治疗时机：早期诊断和干预至关重要。年龄越小，孩子的生长发育潜力越大，治疗效果可能越好。 3. 治疗方法选择：包括手术矫正、物理治疗、支具辅助等。合适的治疗方案能提高康复的机会。 4. 康复训练效果：专业且持续的康复训练能增强手部功能，促进恢复。 5. 孩子自身状况：身体素质好、配合度高的孩子，康复效果往往更理想。 总之，对于先天性双手手心不能向上的孩子，家长应及时带孩子到正规医院就诊，由专业医生评估病情并制定个性化的治疗和康复方案。只要积极治疗和训练，就有改善手部功能的希望。

拍片子了吗，孩子多大，问当地医生了吗，有没有手术的指征后天可以通过一定的方式改善这个情况，建议去医院康复科制定一个适合的计划，有手术指征的话尽量手术治疗