三个月大的宝宝血小板增高为 499 与红细胞高为 378，可能是生理性因素、感染、血液浓缩、骨髓增殖性疾病、原发性血小板增多症等原因引起。 1. 生理性因素：宝宝在出生后的一段时间内，造血系统尚未完全稳定，可能会出现血小板和红细胞暂时的轻度增高，这通常是正常的生理变化，随着生长发育会逐渐恢复正常。 2. 感染：如呼吸道感染、肠道感染等，身体的应激反应可能导致血小板和红细胞增多。 3. 血液浓缩：宝宝水分摄入不足或丢失过多，如腹泻、呕吐等，可使血液浓缩，从而出现血小板和红细胞相对增高。 4. 骨髓增殖性疾病：虽然在婴幼儿中较为罕见，但如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，也可能导致血小板和红细胞异常增高。 5. 原发性血小板增多症：这是一种骨髓增生性疾病，会导致血小板持续显著增多。 总之，对于三个月大宝宝血小板和红细胞增高的情况，需要综合宝宝的具体症状、体征以及其他检查结果来判断原因。如果家长发现宝宝有异常，应及时带宝宝到正规医院就诊，进行进一步的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。

慢性炎症可以造成血小板增高。还有其它很多原因。建议你应该到当地医院儿科看看，要消炎治疗。