60 岁男性小腿溃烂不愈，能否手术治疗取决于多种因素，如病因、病情严重程度、患者身体状况、血管功能以及治疗效果等。 1. 病因：小腿溃烂可能由多种原因引起，如糖尿病足、静脉曲张、动脉硬化、感染等。明确病因对于选择治疗方法至关重要。 2. 病情严重程度：若溃烂面积大、深度深，周围组织坏死严重，手术可能是必要的。但如果病情较轻，可先尝试保守治疗。 3. 患者身体状况：患者的整体健康状况，如是否有其他基础疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等），会影响手术的可行性和风险。 4. 血管功能：彩超显示的粥样斑块形成和静脉瓣功能不全，会影响腿部血液循环。改善血管功能可能是治疗的关键之一。 5. 治疗效果：之前的治疗效果不佳，需要重新评估治疗方案，综合考虑手术的利弊。 总之，对于该患者小腿溃烂的治疗，需要综合多方面因素进行评估，以确定最适合的治疗方法。手术并非唯一选择，保守治疗在某些情况下也可能有效。

建议采用中药治疗，效果不错。