头闷沉数月且检查无异常，按神经衰弱治疗效果不佳，可能是神经衰弱诊断不准确，也可能由其他因素引起，如颈椎病、高血压、贫血、脑血管痉挛、植物神经紊乱等。 1.颈椎病：颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，导致头闷沉。可通过颈椎 X 线、CT 等检查明确。治疗包括颈椎牵引、按摩、针灸等物理疗法，以及服用颈复康颗粒、甲钴胺片等药物。 2.高血压：血压升高时，脑血管压力增大，会有头闷沉感。测量血压可诊断。治疗需低盐饮食，适当运动，必要时服用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等降压药。 3.贫血：血红蛋白不足，携氧能力下降，脑部缺氧可引起。通过血常规检查诊断。治疗要补充铁剂、维生素 B12 和叶酸，如硫酸亚铁片、甲钴胺片等。 4.脑血管痉挛：血管收缩异常，脑部血流减少。经颅多普勒可辅助诊断。治疗可用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善血管痉挛。 5.植物神经紊乱：自主神经功能失调，可出现多种症状，包括头闷沉。诊断需综合判断。治疗要调整生活方式，保持心情舒畅，必要时服用谷维素片、维生素 B1 片等。 头闷沉数月未改善，应进一步排查原因，明确诊断后采取针对性治疗。同时要注意休息，避免劳累和精神紧张。

神经衰弱一般是不会伴有器质性病变的，神经衰弱的具体表现有，精神性易兴奋和精神性易疲劳，心情紧张，烦恼，易激惹，睡眠障碍，头部不适感。神经衰弱要非常重视自我调理，平时规律作息时间，保证饮食营养，白天多运动，提高身体素质。适当的洗洗冷水浴可以很好的刺激神经系统。祝健康。

心理分析：你好，根据你提供的个人情况来看，如果通过各项生理检查，排除了生理疾病的原因，并已经确诊是神经衰弱的话，通常与患者个性比较敏感，易多思多虑，睡前不能放松，形成的失眠，大脑功能衰弱，紧张性头部不适感等现象。是心因性的问题，不单纯的生理疾病，需要通过进一步检查后对症进行治疗。心理指导：因是心因性的问题，形成的症状通常是一个漫长复杂的过程，建议个人重视，及时到当地正规的精神科或心理机构进行检查和测量，确诊目前症状的性质及严重程度，并通过一个阶段的心理治疗进行调整和改善。