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蒙兴文 主任医师
成都风湿医院
风湿免疫二科
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一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,致使尿酸的合成量增加。 1、外源性嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿 中以尿酸的形式棑绁,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 2、内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有: 1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。 2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。 3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。 3、嘌呤代谢增加:如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。 二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱,导致尿酸排出减小不间断尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功能的异常。 在高尿酸症并有痛风的患者中,给予其不同的尿酸负荷,其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减小可能与肾小球滤过率的下降,肾小管分泌减小或肾小管重吸收有关。虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在,但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。 随着肾功能的减退,每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的,但肾小管的分泌能力基本不变,肾小管的重吸收能力也是下降的,肾外尿酸的清除能力明显增加。 1、肾小管分泌受抑制:最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸棑绁和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况,其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。 2、肾小球滤过减小:也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率下降,这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量下降的情况下,这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。 3、肾小管重吸收增多:高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。 三、两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和棑绁减小两种因素同时存在的。 如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解ATP,增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。 四、其他外界因素,也会致使尿酸偏高 如药物别嘌醇片,别嘌醇片是抑制尿酸合成的药物,别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减小了尿酸的生成;比如天气变化,随着温度的升高,尿酸溶解度会随之升高,反之温度下降会使尿酸盐以晶体的形式析出,也会影响尿酸浓度,更多了解尿酸高的原因。
2016-06-18 15:19
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,尿酸高在生活中可谓是频繁出现,很多人经常接触这种问题了,感觉见怪不怪,之所以尿酸高常见,就是因为尿酸高的原因基本上在生活中的任何一个小的细节都有可能导致其形成。尿酸高的形成于如下因素有关: 原因之一,尿酸高产生过多 嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 原因之二,内源性嘌呤产量过多 内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。 原因之三,体内嘌呤代谢出现不稳定现象 如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高,过度运动、癫痫状态、糖原贮积病都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。 希望尿酸高患者能够有效控制尿酸平衡,当自己无法正确控制的时候就一定要选择检查并且积极配合治疗恢复尿酸的稳定。如您还有任何的疑问,可以点击咨询。
2016-03-01 05:57
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能.这是一个代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等,缓解关节疼痛症状.
2016-02-29 23:41
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好建议采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒,坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查
2016-02-29 21:27
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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您好,简单的尿酸高偏高都是饮食引起的,那么,尿酸偏高的原因有哪些? 药物导致尿酸高 一些药物服用不当,也可诱发尿酸升高,这些药物包括如阿司匹林、抗肺结核药物、利尿剂等。此外,肥胖、血液疾病、肿瘤或肾功能不佳等这些病症也容易导致尿酸升高。 内源性嘌呤代谢紊乱造成尿酸高 一些药物服用不当,也可诱发尿酸升高,这些药物包括如阿司匹林、抗肺结核药物、利尿剂等。此外,肥胖、血液疾病、肿瘤或肾功能不佳等这些病症也容易导致尿酸升高。 肾脏功能出现异常导致尿酸高 肾脏的功能受到损伤,因为肾脏的一个主要功能是排出人体代谢活动产生的废物,当肾脏功能受到损害时,尿酸不能有效排出体外,血中的尿酸就会升高。 饮食造成尿酸高 饮食是常见引起尿酸高的原因,进食高嘌呤食物喝酒,吃火锅等都与引起高尿酸的风险。 尿酸高的形成不是单一的,找到尿酸高的原因进行准确的治疗才是患者首先要做的事情,简单的尿酸高其实不严重,患者不要有太多的担心,像这种情况屡屡发生,只要及时处理,将体内的尿酸降低到正常水平就可以。如您还有任何的疑问,可以点击咨询,谢谢。
2016-02-29 21:23
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好,根据您的描述,患者出现的尿酸增高的原因是由于体内的嘌呤代谢出现问题导致的。建议患者最好不要大意,要少吃高嘌呤的食物,比如:动物内脏、肉类、海鲜,酒等,多吃新鲜的蔬菜、水果。
2016-02-29 21:03
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