恶性贫血是一种由于维生素 B12 吸收障碍导致的贫血。不明原因贫血可能由多种因素引起，如造血原料缺乏、骨髓造血功能异常、慢性失血、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。 1.造血原料缺乏：常见的有缺铁、缺乏叶酸或维生素 B12。可通过补充相应元素改善，如口服硫酸亚铁、叶酸片、甲钴胺等。 2.骨髓造血功能异常：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。治疗方法包括免疫抑制治疗、促造血治疗等，药物有环孢素、雄激素等。 3.慢性失血：如月经过多、消化道出血等。需要治疗原发病，并补充造血原料。 4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及血液系统。使用糖皮质激素、免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺等。 5.恶性肿瘤：某些肿瘤会影响造血，需针对肿瘤进行治疗，如手术、放化疗等。 总之，对于不明原因的贫血，需要综合多种检查和临床表现来明确病因，进而采取针对性的治疗措施。建议患者前往正规医院血液科就诊，遵循医生的建议进行治疗。

恶性贫血有别于良性贫血，前者是由于缺铁，使血红蛋白(血色素)合成减少，但红细胞不低；后者是缺乏叶酸和维生素B12等造血因子，使幼稚红细胞在发育中的脱氧核糖核酸(DNA)合成出现障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状(神经炎、神经萎缩)。

恶性贫血有别于良性贫血，前者是由于缺铁，使血红蛋白(血色素)合成减少，但红细胞不低；后者是缺乏叶酸和维生素B12等造血因子，使幼稚红细胞在发育中的脱氧核糖核酸(DNA)合成出现障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状(神经炎、神经萎缩)。　　恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，在我国比较少见，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药(具有拮抗二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合成发生障碍的药，如乙氨嘧啶、甲氨蝶呤)所致。对由营养不良、婴儿期、妊娠期的恶性贫血患者，可选用叶酸治疗，成人1次5～10mg，儿童1次5mg，1日3次，同时辅以维生素B12肌内注射1次0.5～1.5mg，口服每日1.5～4.5mg。对药物引发的贫血，合并应用甲酰四氢叶酸钙静滴治疗，1次1mg，1日1次。

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