48 岁女性出现不规则阴道流血，可能由内分泌失调、子宫器质性病变、全身性疾病、药物因素、凝血功能异常等引起。 1.内分泌失调：围绝经期女性体内激素水平波动，可能导致月经紊乱。可通过性激素六项检查明确，治疗上可能使用孕激素如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等调整月经周期。 2.子宫器质性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。通过 B 超、宫腔镜等检查确诊。较小的肌瘤或息肉可观察或药物治疗，如米非司酮；较大或引起明显症状的可能需手术治疗。 3.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等影响凝血功能，导致出血。需进行血常规、凝血功能检查，治疗原发病，必要时补充血小板、凝血因子。 4.药物因素：某些药物如抗凝药、避孕药等可能影响月经。需评估药物使用的必要性，必要时调整用药。 5.凝血功能异常：如血管性血友病等。通过相关凝血因子检测确诊，治疗上可能补充相应的凝血因子。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动。