治疗乙肝并非在所有情况下都必须做病毒变异耐药检测，但在某些情形下进行该检测具有重要意义，如长期治疗效果不佳、病毒载量反弹、肝功能指标异常、治疗方案调整需求、家族病史等。 1. 长期治疗效果不佳：如果经过一段时间的规范治疗，乙肝病毒的指标没有明显下降或转阴，可能存在病毒变异耐药，此时检测有助于调整治疗策略。 2. 病毒载量反弹：原本控制良好的病毒载量突然升高，提示可能出现耐药，检测能明确原因。 3. 肝功能指标异常：在治疗过程中，肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等持续异常，需要考虑病毒变异耐药的可能。 4. 治疗方案调整需求：当准备更换治疗药物或方案时，检测能为新方案的制定提供依据。 5. 家族病史：有乙肝家族病史，尤其是存在耐药情况的家族成员，进行检测可提前预防和应对。 总之，是否进行病毒变异耐药检测应综合患者的具体病情和治疗情况来决定，患者应与医生充分沟通，以制定最适合的治疗方案。

慢性乙型肝炎的治疗最重要的是抗病毒治疗，目前认为抑制乙肝病毒最有效的药物是核苷类似物，但此药在长期应用后，往往容易发生病毒基因变异，从而发生患者耐药，病情反跳，例如ymdd基因变异就是导致患者耐药的原因之一。若继续用此药治疗，不但无效，而且病毒会反弹升高，导致病情加重，目前已有多例因耐药导致死亡的报告。此时，必须更改治疗方案才能有效治疗乙肝。

根据描述为抗病毒治疗的慢性乙肝患者无需检查乙肝病毒变异和耐药检测。需要检查乙肝病毒变异和耐药检测的患者是指用抗病毒药物（核苷类）长时间治疗或私自停药者再次需要用抗病毒药物治疗者。上海市级医院或传染病医院均可检测。

济南协和肝病医院慢性乙型肝炎的治疗最重要的是抗病毒治疗，目前认为抑制乙肝病毒最有效的药物是核苷类似物，但此药在长期应用后，往往容易发生病毒基因变异，从而发生患者耐药，病情反跳，例如YMDD基因变异就是导致患者耐药的原因之一。若继续用此药治疗，不但无效，而且病毒会反弹升高，导致病情加重，目前已有多例因耐药导致死亡的报告。此时，必须更改治疗方案才能有效治疗乙肝。为防止病人因耐药导致病情加重、恶化、病毒复制反跳，我院构筑了一条牢固的防线，以便医师及时更改治疗方案，保证患者取得最佳疗效。

慢性乙型肝炎的治疗最重要的是抗病毒治疗，目前认为抑制乙肝病毒最有效的药物是核苷类似物，但此药在长期应用后，往往容易发生病毒基因变异，从而发生患者耐药，病情反跳，例如YMDD基因变异就是导致患者耐药的原因之一。若继续用此药治疗，不但无效，而且病毒会反弹升高，导致病情加重，目前已有多例因耐药导致死亡的报告。此时，必须更改治疗方案才能有效治疗乙肝。