15 岁男孩出现总胆红素 33.3、直接胆红素 13.8、间接胆红素 19.5 以及甘氨酰脯酸氨肽酶 155 的异常，可能是由肝脏疾病、胆道疾病、溶血性疾病、药物影响、不良生活习惯等多种原因引起。 1. 肝脏疾病：如病毒性肝炎、脂肪肝等，会影响肝脏功能，导致胆红素代谢异常。需要进一步检查肝功能、乙肝五项等明确诊断。治疗可能包括抗病毒、保肝等，常用药物有复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。 2. 胆道疾病：胆囊炎、胆结石等可能阻塞胆道，影响胆红素排泄。可通过腹部超声、CT 等检查确诊。治疗方法有抗炎、利胆，必要时手术，药物如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等。 3. 溶血性疾病：如自身免疫性溶血性贫血，红细胞破坏增多，胆红素生成增加。需检查血常规、溶血相关指标等。治疗可能使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，如泼尼松片、环孢素软胶囊等。 4. 药物影响：某些药物可能损伤肝脏，引起胆红素和酶的异常。需明确用药史，必要时调整用药。 5. 不良生活习惯：长期熬夜、大量饮酒、过度劳累等也可能导致指标异常。改善生活方式有助于恢复。 总之，对于该男孩的情况，需要综合多种检查明确原因，然后采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累和饮酒，定期复查。

病情分析：你好，根据你的叙述！暂时考虑为慢性肝损伤的可能性较大！！可以使用丹参，黄芪，金银花，苍耳子，甘草桃仁煎服治疗，效果较好，建议选用！食物应选择富含必需氨基酸如牛奶、瘦肉、淡水鱼等优质蛋白，在饮食上注意尽量少食用油炸食品、辣椒等的食物，晚餐勿吃的过饱，在大小便上注意排便时不要用力过猛，对疾病的缓解具有较好的效果。