胆囊壁粗糙不一定能确诊胆囊炎。这可能与多种因素有关，如胆囊炎症、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、饮食不规律等。 1. 胆囊炎症：当胆囊发生炎症时，胆囊壁会出现充血、水肿，B 超下可能显示粗糙。如果是轻度炎症，可能无明显症状，注意饮食调整，少吃油腻、辛辣食物，可能会逐渐好转。 2. 胆囊结石：虽然您目前无结石，但有些微小结石 B 超可能难以发现。结石刺激胆囊壁也可导致粗糙。 3. 胆囊息肉：息肉会引起胆囊壁局部改变，呈现粗糙。较小的息肉一般定期复查 B 超观察即可。 4. 胆囊腺肌症：这是一种胆囊壁增生性疾病，也可能有胆囊壁粗糙的表现。 5. 饮食不规律：长期饮食不规律，尤其是高脂肪、高胆固醇饮食，会影响胆囊功能，导致胆囊壁变化。 总之，单纯胆囊壁粗糙不能确诊胆囊炎，还需结合临床症状、其他检查等综合判断。如果没有不适，注意饮食调整，定期复查 B 超。如果出现右上腹疼痛、恶心等症状，应及时就医，进一步检查明确诊断，并在医生指导下进行治疗。治疗可能包括药物治疗，如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、胆舒胶囊等，必要时可能需要手术治疗。