人流后 20 天小腹痛、腰痛且输液未缓解，可能是由于术后感染、宫腔残留、子宫复旧不良、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起。 1.术后感染：人流手术后，如果没有做好个人卫生或手术操作不当，容易引发感染。症状包括下腹疼痛、腰痛、发热等。治疗通常使用抗生素，如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.宫腔残留：若手术未完全清除妊娠组织，会导致宫腔残留。表现为持续或间歇性的腹痛、阴道出血。可能需要再次清宫或使用药物促进残留物排出，如米非司酮、益母草颗粒等。 3.子宫复旧不良：子宫收缩不佳，恢复缓慢，会引起腹痛和腰痛。可通过按摩子宫、使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等改善。 4.盆腔炎：盆腔发生炎症时，会出现下腹疼痛、腰痛，还可能伴有白带异常。治疗以抗生素为主，如阿奇霉素、多西环素等。 5.子宫内膜异位症：人流手术可能导致子宫内膜组织异位到其他部位，引起周期性的疼痛。治疗方法包括药物治疗，如孕三烯酮、达那唑等，严重时可能需要手术。 人流后出现持续的小腹痛和腰痛应引起重视，及时就医，明确原因并进行针对性治疗。同时要注意休息，保持个人卫生，避免劳累和性生活。

引起腰痛的原因很多，子宫及其附件的感染等是常见的发病原因。建议您去做个B超，化验尿常规等检查，明确诊断，再做相应的治疗。多喝水。