40岁女性月经血流不止、血块多且持续20天，可能是内分泌失调、子宫疾病、凝血功能异常、全身性疾病、节育环影响等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊乱，可导致子宫内膜增生、脱落异常，引起月经异常。 2.子宫疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等子宫病变，会影响子宫正常的收缩和内膜脱落，造成月经量大且持续时间长。 3.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，会使血液凝固能力下降，导致月经出血不止。 4.全身性疾病：像甲状腺功能亢进或减退、严重贫血等，也可能影响月经。 5.节育环影响：节育环位置异常或不适应，可能刺激子宫内膜，引发月经异常。 出现这种情况应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B 超、凝血功能等，以明确病因，采取针对性治疗。治疗方法包括药物治疗（如氨甲环酸、黄体酮、丙酸睾酮等）、手术治疗等。同时要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态。

月经多因素有关的环境。1。心情,气候,用药,内分泌情况等引起月经不调的原因很多,如果检查没有器质性病变的,要考虑功能性子宫出血,是指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种.你检查一下，明确病因在治疗。

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你应该查一下看看你的情况是不是子宫功能性出血引起的,如果是的话就应该加用黄体酮！子宫行经期延长，也可能是雌激素水平低，子宫肌瘤，息肉，内膜炎及宫内节育器原因引起，因此需要到医院妇科进行检查确诊，　以便对症治疗。我建议你还是去看看中医做个辨证后进行中药调理。医生询问：

这种情况常见于子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜增殖症,子宫内膜异位症等;如果检查没有器质性病变的,要考虑功能性子宫出血,是指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血.是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期.最好是做个性激素的检查