膝盖上下楼梯痛走平路不痛，可能是膝关节损伤、关节炎、半月板问题、髌骨软化、滑膜炎等原因造成的。 1.膝关节损伤：运动过度或外伤可能导致膝关节韧带、肌肉等损伤。损伤后在上下楼梯时，膝关节承受的压力增大，从而引发疼痛。 2.关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，炎症会导致关节软骨磨损、滑膜增生，上下楼梯时关节活动幅度大，疼痛更明显。 3.半月板问题：半月板损伤或退变，会影响膝关节的缓冲和稳定功能，上下楼梯时易出现疼痛。 4.髌骨软化：髌骨软骨磨损，使髌骨与股骨滑车的接触面不光滑，上下楼梯时髌骨压力增加，引发疼痛。 5.滑膜炎：滑膜受到刺激产生炎症，分泌过多滑液，导致关节肿胀和疼痛，上下楼梯时症状加重。 出现膝盖上下楼梯痛走平路不痛的情况，应注意休息，避免过度活动。如疼痛持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。

这关节痛一方面考虑是关节炎导致，另外也不排除是滑膜炎的可能的，还有就是风湿和类风湿，这是可以去医院检查风湿因子、类风湿因子来确诊的。