怀孕 4 个月 B 超发现胎儿脑积水，需要综合多方面因素来决定后续处理，包括脑积水程度、胎儿发育情况、孕妇身体状况、后续检查结果以及医生的专业建议等。 1.脑积水程度：轻度脑积水可能会随着胎儿发育逐渐改善，重度脑积水则可能对胎儿大脑发育造成严重影响。 2.胎儿发育情况：评估胎儿除脑积水外其他器官和系统的发育是否正常。 3.孕妇身体状况：孕妇自身的健康状况也会影响处理决策，如是否存在其他疾病。 4.后续检查结果：可能需要进一步进行磁共振成像（MRI）等检查，以更清晰地了解胎儿脑部情况。 5.医生专业建议：医生会根据综合评估给出最适合的建议，如继续观察、采取治疗措施或终止妊娠。 总之，胎儿脑积水是一个需要谨慎对待的问题，孕妇及家属应积极配合医生进行全面评估和检查，以便做出明智的决策。

脑积水有先天性和获得性两类各又可分为交通性和非交通性.非交通性脑积水的梗阻在脑室系统；交通性脑积水的梗阻在蛛网膜下腔.手术治疗对进行性脑积水病儿均需手术治疗.早期手术效果较好；晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者手术效果较差.手术种类繁多有减少CSF形成的手术；CSF颅内外分流术；脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等.应据脑积水的原因梗阻性质和部位选择较为合理的手术.对于非交通性脑积水原则上应明确病因尽可能地解除梗阻；如为交通性脑积水可行分流术目前临床上常用的有脑室心房分流术（V-AS）和脑室腹腔分流术（V-PS）.当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时应同时作脑室和囊肿分流术；同理当Dandy-Walker畸形并存导水管狭窄时应同时作脑室和Dandy-Walker囊肿分流术.