请问专家--结核性苔藓--发病原因
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):请问专家--结核性苔藓--发病原因是什么?如何确诊?岁打预防针引起的吧本次发病及持续的时间:9年左右目前一般情况:四肢交叉的起圈状增生状病史:以往的诊断和治疗经过及效果:以前看过但一直不消不掉它自己长出来又自己消掉有换个地方有长就在胳臂腿上换着长很烦的辅助检查:查过肺结核--没有其它:
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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结核性苔藓(LichenTuberculosus)对称瘰疬性苔藓(lichenscrofulosum),为发生在躯干及四肢上成群的毛囊性丘疹。也称播散性毛囊性皮肤结核(tuberculosiscutisfollicularisdisseminatus)。【治疗措施】病人要注意一般健康及营养。寻找结核性病灶并作适当处理。内服药为异烟肼治疗,但本病有自愈性,通常不必治疗。【病因学】被认为是结核疹的一种。多发生于儿童及青年。患者常有淋巴结、骨、关节及其他皮肤结核病。结核菌素试验阳性,但在皮疹中常查不到结核杆菌。对结核菌素有高度反应的人注射结核菌素会发生本病。近年schuhmachers报告本病与泛发性丘疹型环状肉芽肿相似。【病理改变】真皮上部毛囊附近结核样浸润。主要为上皮样细胞群,周围有或无淋巴细胞,偶见巨噬细胞。无干酪样坏死。毛囊上皮细胞变性,因角化过度,毛囊口可见角栓形成。【临床表现】针头至米粟大的圆形小丘疹往往发生于躯干及四肢。以肩部、腰部及臀部为最多。初起丘疹播散,以后逐渐聚集成椭圆形、圆形或环形。丘疹常常出现在毛囊口处,顶端略尖或扁平,有角质小棘,常有少许糠状鳞屑。丘疹为正常皮色或淡红色,部分病人丘疹的顶端有很小的脓疱,无任何自觉症状,有些病人轻度瘙痒。本病经过缓慢,数月或数年之后,丘疹自然消失,消退后不留任何痕迹或留有暂时性色素沉着。但本病可以再发。【鉴别诊断】根据对称分布于躯干部的苔癣样丘疹,无自觉症状,结合以往有结核病史及病理学改变,一般诊断不难,但需与以下疾病相鉴别:1.维生素A缺乏病毛囊角化的小丘疹,中央有角质栓,多发生于四肢伸侧。多伴有夜盲及角膜软化等症状。2.小棘苔癣毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部,无任何自觉症状。3.光泽苔癣损害为小米粒大小的圆形扁平丘疹,正常皮色,各自独立而不聚合,表面光滑并有闪烁的光泽。多半发生于腹部及臀部,无自觉症状。4.丘疹状湿疹为红色丘疹,常与水疱、红斑同时存在,急性发作,剧烈瘙痒。
2016-03-02 05:09
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