结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。对于出现胸水反跳且无法穿刺的情况，治疗需综合考虑抗结核治疗、调整激素使用、改善营养状况、促进胸水吸收及预防并发症等。 1.抗结核治疗：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。联合规范用药，遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则。 2.调整激素：根据病情重新评估激素的使用剂量和疗程，必要时逐渐减量或停用。 3.营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和热量摄入，增强机体抵抗力。 4.促进胸水吸收：可使用利尿剂，如呋塞米，但需注意电解质平衡。 5.预防并发症：密切监测，预防胸膜增厚、粘连等并发症。 总之，对于结核性胸膜炎胸水反跳且无法穿刺的情况，需要综合多种治疗手段，患者应积极配合治疗，定期复查，以促进病情恢复。

你好看了你的描述，其治疗原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。休息：急性期应卧床休息，加强营养。抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。对症治疗外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术