大牙侧面牙龈有小包且触摸疼痛，不一定就是根尖炎，还可能是牙周脓肿、牙龈瘤、牙槽骨增生、牙龈瘘管或智齿冠周炎等。 1.牙周脓肿：多因牙周炎未得到有效控制，细菌感染加重导致。局部会有红肿、疼痛，有时还会有脓液形成。治疗通常包括牙周洁治、刮治，以及使用抗生素如甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛酯等。 2.牙龈瘤：一般是牙龈局部组织受刺激增生形成。表现为牙龈肿物，可能伴有疼痛。治疗以手术切除为主。 3.牙槽骨增生：可能由于慢性炎症、创伤等引起。多无明显症状，若有疼痛，可能需要手术修整。 4.牙龈瘘管：多由根尖周炎等引起，会有反复的溢脓和疼痛。需进行根管治疗。 5.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时易发生。会有牙龈肿痛。治疗包括局部冲洗、上药，以及口服抗生素如头孢克洛、罗红霉素等。 出现大牙侧面牙龈小包且触摸疼痛的情况，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意口腔卫生，定期进行口腔检查。

一般情况下,牙髓炎进一步发展,细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎.炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感,容易咬到病牙,牙齿咬合时感到疼痛.早期由于炎症的范围比较小,使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助,但意义不大.专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药,医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织,并在局部放置消炎止痛药物,如樟脑酚等.根尖周炎病人如果没有得到及时治疗,炎症范围扩大,可能出现面颊部红肿热痛,化脓,甚至出现发热,全身疼痛等症状.这时,就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药,疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂,如普鲁卡因等.