腰脊椎尾部疼痛伴大腿两侧筋脉不适可能由多种原因引起，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、梨状肌综合征、腰椎小关节紊乱等。 1. 腰椎间盘突出：椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，刺激或压迫神经根，导致腰部和腿部疼痛。治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、腰痛宁胶囊），严重时可能需要手术。 2. 腰肌劳损：长期腰部姿势不良或过度劳累导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤。治疗以休息、热敷、按摩、外用止痛膏（如云南白药膏、消痛贴膏）为主。 3. 腰椎管狭窄：腰椎管因各种原因发生狭窄，压迫神经。初期可保守治疗，如佩戴腰围、药物治疗（如根痛平颗粒、仙灵骨葆胶囊），严重时需手术。 4. 梨状肌综合征：梨状肌发生损伤、炎症等，压迫坐骨神经。治疗包括休息、物理治疗、局部封闭等。 5. 腰椎小关节紊乱：腰椎小关节的位置异常。可通过手法复位、针灸等方法治疗。 出现腰脊椎尾部疼痛伴大腿两侧筋脉不适，应及时就医，明确病因，采取针对性治疗措施。同时，日常生活中要注意保持良好的姿势，避免腰部过度劳累。