红细胞总数和血红蛋白指标异常，手掌发红，不一定就是红细胞增多症。可能是生理性因素，也可能与某些疾病相关。还可能是检测误差、药物影响等。 1.生理性因素：比如长期生活在高原地区，机体为了适应低氧环境，会促使红细胞生成增多。 2.疾病相关：某些心肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，可能导致机体慢性缺氧，刺激红细胞增多。 3.检测误差：采血过程不规范、仪器故障等可能影响检测结果的准确性。 4.药物影响：某些药物如促红细胞生成素、雄激素等，可能导致红细胞增多。 5.其他原因：脱水导致血液浓缩，也可能出现类似情况。 综上所述，仅一次红细胞总数和血红蛋白指标异常，手掌发红，不能确诊红细胞增多症。建议复查血常规，并结合症状、病史等综合判断。如有必要，可进一步做相关检查，以明确原因。

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