浆膜下子宫肌瘤能否观察治疗
子宫肌瘤和子宫癌有什么区别2008年6月10号我在地区医院彩超检查出3.7*2.8大小的子宫肌瘤,在浆膜下。医生说观察治疗,半年再检查一次,如果增大的快,就动手术,否则会慢慢随子宫萎缩消失的,因为本人没有任何疼痛感觉,且月经已经不太规则,大约两月左右一次。请问可以等待观察治疗吗?
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回答1
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贾锐 主治医师
鹤壁市人民医院
三级甲等
妇产科
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您好:子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤,子宫癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。子宫癌包括宫体癌(又称子宫内膜癌)和宫颈癌。子宫癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。
2016-03-03 00:07
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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浆膜下子宫肌瘤是否能观察治疗,需综合多方面因素判断,包括肌瘤大小、症状、患者年龄、生育需求、肌瘤生长速度等。 1.肌瘤大小:3.7*2.8 大小的肌瘤不算太大,如果没有引起明显症状,可先观察。 2.症状:患者无疼痛感觉,月经虽不太规则但仍可作为观察的依据之一。 3.年龄:接近绝经年龄,子宫会逐渐萎缩,肌瘤也可能随之缩小。 4.生育需求:若已无生育需求,观察治疗的可行性相对增加。 5.肌瘤生长速度:半年复查一次,若增长缓慢或不增长,可继续观察;若增长迅速则需考虑手术。 总之,对于浆膜下子宫肌瘤,观察治疗是一种可行的方案,但需密切随访,根据肌瘤的变化情况及时调整治疗策略。
2025-02-09 23:11
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回答4
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好;子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,如子宫肌瘤迅速增大,疑有恶变者,应及时手术,月经过多,贫血,危害身体健康时要做手术.得了子宫肌瘤不一定要开刀.可采用中医动态的疗法服用中草药治疗消除子宫肌瘤.有时效果很好的.积极诊治为好,祝你健康。
2016-03-02 19:39
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好:子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤,多见于30-50岁,根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。 子宫异常出血是最常见的早期症状。常表现为反复地、不规则地或严重地子宫出血,或是绝经后子宫出血。绝经后子宫出血的妇女大约有1/3是子宫内膜癌。因为绝经后阴道异常出血的妇女有患这类癌的可能性,应及时去看医生。 常用的诊断检查有:巴氏阴道细胞涂片检查,对子宫颈癌的诊断较准确,对子宫内膜癌的诊断也有帮助,但有1/3可以出现假阴性。因此,还需要做子宫内膜活检,可分段刮取子宫内膜组织进行检查诊断。 如果活检或分段诊刮检查结果诊断为子宫内膜癌,还应该进一步明确癌是否已转移到子宫以外的部位。可供选择的检查方法有:超声波扫描、CT、膀胱镜检查、钡盐灌肠造影、胸部X线检查、静脉尿路造影、骨和肝扫描、结肠镜检查和淋巴造影等。这些检查都可以提供有用的信息,帮助制定治疗方案,但不是每一病例都需要做所有检查。宫体癌的治疗以手术为主,可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择,直接取决于影响其预后的诸因素。对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者,近年来已证明通过恢复排卵,使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在,故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者,子宫切除是首选疗法。(1)手术治疗目前已形成较为一致性意见,即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10cm时,亦以此结合疗法为宜。Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌,即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢,大多数病灶仍局限于子宫,即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者,以术前放疗可望杀灭癌瘤,并能缩减宫体部癌瘤,随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面,宫体癌的多数患者已年过半百,许多是肥胖者,且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术,故术前结合放疗有其辅助效用。(2)放射治疗对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为,对Ⅰ期Ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ级),肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌,目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性,从而考虑综合放射治疗为宜,以提高治愈率。另外,单纯放疗或化疗结合多用于年老患者,有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。晚期癌及复发癌的治疗:Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除,目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者,子宫切除术后未行放射的病人,此时应首先放疗,即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。(3)激素和化学治疗如前所述,孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜,从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效,尤其对肺转移者效果最好,约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。孕激素治疗的最大优点是不良反应小,特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应,且应用方便,不需住院治疗,但偶有注射部位疼痛、发红者,少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等,但均能耐受,故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近报道,雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效,或当孕激素治疗失败,应用此药有效。
2016-03-02 18:08
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回答2
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曹瑞红 医师
威县妇幼保健院
二级甲等
妇产科
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您好,子宫肌瘤是良性的,子宫癌是恶性的。如果子宫肌瘤比较小,而且动态观察没有办法,可以保守治疗。子宫癌如果发现必须及早手术治疗。
2016-03-02 16:05
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