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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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胚胎50天,即出现CSF循环。大多数CSF是由侧脑室脉络丛产生,每天约500ml,平均每分钟形成0.35~0.4ml。CSF产生的机制还不清楚,主动分泌和由血清渗出均有可能。自两侧侧脑室产生的CSF,通过室间孔流至第三脑室,再经中脑导水管流至第四脑室,然后通过其正中孔(Magendi孔)和左右侧孔(Luschka孔)流至枕大池、桥小脑角池和桥池,最后,CSF向上流至小脑蛛网膜下腔,经环池、四叠体池、脚间池和交叉池,至大脑半球表面的蛛网膜下腔;向下流至脊髓蛛网膜下腔。脑脊液循环的主要动力是脑搏动。影响CSF循环的因素还有:新形成的CSF的流出、体位效应和室管膜上皮的纤毛运动。大部分CSF经矢状窦两旁的蛛网膜颗粒吸收到上矢状窦内。小部分CSF可在脊髓蛛网膜下腔内吸收。控制脑积水发生的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿期、围产期的构成因素。这对预防脑积水的发生有其重要意义。一、病因研究,消灭和改善遗传因素与环境因素。脑积水畸胎的病因较为复杂,迄今尚不十分清楚,但根据其流行病学分布特征和遗传学特点,提示本病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病,有些病例通过家族调查提示,可能属于X伴性遗传。国外学者Bickers等首先报告X伴性隐性遗传,有胞兄弟三人均患脑积水畸胎,且其4个舅父皆因患本病而早逝。国外学者Habib报道,1例两次结婚的男子,第一次婚后生1个正常男孩,第二次结婚后其妻除生有2个男性患儿外,尚生有1个正常女婴。国外学者Stevenson等认为,女性患儿为多基因遗传病,其后的弟妹再发生风险率低,若患儿为男性,则属X伴性隐性遗传。若母亲为杂合子携带者,其儿子将半数患病,其女儿将半数成为携带者,由于男性患儿不能活到再生育年龄,故本病可能是通过女性携带者遗传。国外学者Burto提出,有导水管狭窄的男性患儿中,25%可能是由于X伴性隐性遗传所致。安徽省统计资料显示,在监测组中3例有脑积水畸胎分娩史的产妇,监测时住院再次分娩男性患儿,且有1例为同性男双胎同病患儿,提示可能是通过X伴性隐性遗传。脑积水畸胎除与遗传因素有关外,自60年代以来,环境因素中的病毒(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)和弓形体原虫的宫内感染,已日益为人们所重视,感染对孕妇本身所致的症状虽较轻,但对胚胎的发育影响较大,可导致胎儿流产、死胎、死产和多种严重的先天性畸形,其中弓形虫感染,可致胎儿产生导水管狭窄的脑积水畸胎。卢慎等报道,弓形虫宫内感染致4例胎儿发生脑积水畸胎,并从患儿脑脊液涂片中找到弓形体原虫的滋养体及假包囊。另外,早孕期放射线、放射元素、微机、手机等辐射因素与脑积水的形成有一定的关系。可初步推测脑积水畸胎是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。为了减少劣生和提高人口健康素质,除应采取病因研究外;还应进行婚前检查;严禁近亲婚配;开展遗传咨询。二、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12——18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。三、宣传优生知识,减少胎次。据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。四、提倡适当年龄生育从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。五、加强优生教育,提高人口文化素质。据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。六、安全生产,谨防窒息、产伤。孕妇生产时,一定要在环境条件较好的医院生产,在生产过程中不要拖延产程,谨防围产儿窒息,防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。如果有了满意的回答请及时采纳,不要辜负了回答者!
2016-03-02 06:41
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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大多与颅内出血导致脑脊液循环受阻有关系,另外也有很多原因不明确。
2016-03-02 06:56
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好!脑积水是一种神经管缺陷类疾病,它属于多基因遗传病。在多基因遗传病中,遗传基础和环境因素的共同作用而发病。但遗传因素的作用要高于环境因素,遗传因素主要是多个基因协同作用;环境因素包括感染、药物、毒素噪音等。感染中包括TORCH(即巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒、疱疹病毒)感染。孕妇感染巨细胞病毒的确有导致胎儿患脑积水的可能,但也不能排除其他致病因素的存在。另外不知阁下所作检查,所用方法是什么,结果是病原体还是抗体,若是抗体又是哪种抗体,如IgA、IgM、IgG等。因此在下无法准确回答患病胎儿就是巨细胞病毒感染所致。再则,巨细胞病毒感染可以治疗。爱心提示:1.脑积水是因胎儿脑室系统有某个部位发生闭塞,引起脑室扩张积水,从而挤压正常脑组织,采用超声波检查较为可靠,一般在孕早、中期不能轻易下定脑积水结论。建议阁下继续复查,必要时亦可多请几位资深超声波专家会诊,一旦确诊应中止妊娠。2.以后怀孕不能排除再次发生脑积水的可能性。建议怀孕之前须做孕前检查,加强孕前指导和孕前预防性治疗(孕前每日口服叶酸400ug,持续3--6个月),可望降低神经管缺陷发病率80%
2016-03-02 15:57
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回答4
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这个是比较复杂的,脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:先天畸形如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。感染胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。出血颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
2016-03-02 16:27
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回答5
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好:脑积水是脑脊液生成过多或循环障碍,而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积,而使脑室扩大。胎儿阶段可能不会造成太大危害,出生后会影响脑功能。生后逐步出现大脑壳、小脸、眼球下落、继之出现呕吐、嗜睡、头颅重得像个大西瓜、智力发育迟缓,时有尖叫,肢体抽搐或痉挛,视力障碍进行性发展。不死也往往也是残废儿。孕妇B超一旦确诊胎儿为进行必性脑积水的,应及时终止妊娠。原因不清,可能是感染因素引起脑脊液循环不畅,或先天发育问题。注意孕期不要感冒,尤其是孕早期,服用药物要在医生指导下。以上是对“胎儿脑积水是何因素造成,怎样预防?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-03-03 03:12
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