3 岁男童出现血常规三少，B 超提示肝大、肝形态异常、脾大、门静脉海绵样改变，是否能手术及预后情况较为复杂，需综合多方面因素判断，包括患儿的整体健康状况、疾病的严重程度、医院的医疗条件等。 1. 疾病评估：首先要对患儿的病情进行全面评估，明确导致这些异常的具体病因和疾病发展阶段。 2. 身体状况：患儿自身的健康状况，如是否存在其他基础疾病，心肺功能是否正常等，会影响手术的可行性和风险。 3. 医疗条件：医院的医疗技术水平、设备设施以及医生的经验也在很大程度上决定了手术的效果和预后。 4. 手术可行性：门静脉海绵样改变的具体情况，如血管病变的范围和程度，决定了手术能否进行以及手术方式的选择。 5. 术后护理：术后的护理和康复措施对患儿的恢复和预后至关重要。 总之，对于该患儿的情况，需要综合考量多种因素，制定个性化的治疗方案。建议家长带患儿到正规的大型医院，由专业的医生进行评估和治疗。

你好，脾大的原因比较多，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。脾肿大以且，可引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。脾肿大一般进行病因治疗，如有脾功能亢进或门静脉高压所致者，可考虑手术切除。