二十一岁双手有时骨内凉痛，可能是风湿，也可能是其他原因，如血液循环不良、神经病变、缺钙、骨关节炎、腱鞘炎等。 1.血液循环不良：寒冷或血管收缩可能影响手部血液循环，导致骨内凉痛。可通过保暖、适度运动改善。 2.神经病变：如周围神经炎，可能引起感觉异常，包括凉痛。需营养神经治疗，如使用甲钴胺、维生素 B1 等。 3.缺钙：钙摄入不足或流失过多，影响骨骼和神经功能，引起疼痛。可补充钙剂，如碳酸钙、乳酸钙。 4.骨关节炎：关节软骨磨损，炎症刺激可致疼痛。治疗包括休息、物理治疗、使用非甾体抗炎药如布洛芬。 5.腱鞘炎：手部活动频繁，腱鞘损伤发炎。轻者休息，重者可能需要局部封闭或手术。 总之，多种原因可能导致双手骨内凉痛，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、风湿因子检测、血钙测定等，以明确病因，采取针对性治疗。

不太可能是风湿.查.类风湿因子.血沉

你的情况有可能是类风湿关节炎引起的症状是需要去医院骨科检查血沉和类风湿因子看看的，不要轻视，这个年龄也是有可能患类风湿关节炎的