破伤风最早出现的症状通常不是苦笑面容。破伤风的症状多样，包括肌肉紧张、牙关紧闭、吞咽困难等。其发病机制与破伤风梭菌产生的毒素有关。 1. 肌肉紧张：破伤风梭菌释放的毒素会影响神经肌肉接头，导致肌肉紧张，这是较早期可能出现的症状之一。 2. 牙关紧闭：由于肌肉痉挛，患者往往难以张开嘴巴，牙关紧闭。 3. 吞咽困难：肌肉功能异常使得吞咽动作变得困难。 4. 颈部肌肉僵硬：颈部肌肉也会受到影响，出现僵硬的情况。 5. 反射亢进：轻微的刺激就可能引起强烈的肌肉收缩反应。 总之，破伤风的症状表现复杂，且进展迅速。一旦怀疑有破伤风感染的可能，应立即就医。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。治疗包括伤口处理、使用破伤风抗毒素、抗生素等。

您好，根据我的哟学经验和知识，破伤风的早期症状是牙关紧咬，有苦笑面容，随后是颈背部，四肢肌痉挛，最后是胸廓。建议及早到医院检查，确诊后及早注射相关疫苗或血清。祝您早日康复！