右肾先天发育不良且有囊肿，是否手术及对生育的影响，取决于多种因素，如囊肿大小变化、肾功能状况、有无并发症、患者整体健康及生育系统功能等。 1. 囊肿大小变化：如果囊肿持续增大，压迫周围组织，影响肾脏功能，可能需要手术切除。一般直径超过 5 厘米或出现明显症状时，手术的可能性较大。常用的手术方式包括囊肿去顶减压术等。 2. 肾功能状况：需定期监测肾功能，如血肌酐、尿素氮等指标。若肾功能进一步恶化，要及时采取治疗措施。 3. 有无并发症：注意观察有无肾积水、感染、出血等并发症。如有，需针对性治疗。 4. 患者整体健康：患者的身体状况也会影响治疗决策。若存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需综合考虑。 5. 生育系统功能：肾脏问题本身一般不直接影响生育，但如果因肾脏疾病导致体内激素水平异常或其他全身性问题，可能会间接影响生育能力。 总之，对于右肾先天发育不良伴囊肿的情况，应密切随访，根据具体变化制定合理的治疗方案，并评估对生育的潜在影响。

右肾囊肿主要是由于发育不良引起的，一般没有明显不适，如无继续增大，可不需要手术治疗，注意定期复查，并监测肾功能就可以了，至于是否影响生育的问题，肾脏与生育功能并没有直接的关系，如果没有性功能及精子质量问题，一般是不影响生育的，当然，由于有肾发育不良的先天性疾病，准备生育之前，建议进行遗传方面的咨询，必要时进行相关筛查，判断是否会遗传给下一代再决定是否生育。

先天性肾脏发育不全常合并其他器官或系統的异常,其中包括神經系統,肌肉系統及心脏血管系統等.因此須作全身系統性检查及評估，在只有一个肾的情况下,单侧肾可以代偿肥大,代偿肥大的孤立肾完全可以负担正常的生理需要,生活不受影响,可无任何不适,常终身不需要治疗.原则是尽可能保护肾功能,在此前提下再决定治疗方案.生活护理：给孩子用药要慎重,必须如实告知医生孩子的情况和以往用药情况.