75岁老人脑溢血后出现左肩胛及手臂疼痛，可能与神经损伤、肌肉痉挛、肩手综合征、关节粘连、心理因素等有关。是否需要服用降压药，需综合多方面因素判断。 1.神经损伤：脑溢血可能影响支配肩部和手臂的神经，导致疼痛和活动受限。可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 2.肌肉痉挛：长期不活动或神经异常可能引起肌肉痉挛，导致疼痛。可通过按摩、热敷、康复训练缓解，必要时使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等。 3.肩手综合征：这是脑溢血后的常见并发症，表现为肩部疼痛、手部肿胀。治疗包括抬高患肢、冷热水交替浸泡、物理治疗等。 4.关节粘连：活动受限可能导致关节粘连，引起疼痛。需加强关节活动度训练，必要时进行关节松动术。 5.心理因素：患病后的焦虑、抑郁等情绪可能加重疼痛感知。需进行心理疏导，必要时使用抗焦虑抑郁药物，如舍曲林、氟西汀等。 6.血压控制：目前血压 140/70 毫米汞柱，是否需要降压药，要考虑年龄、基础疾病、心脑血管风险等。如果存在糖尿病、冠心病等，可能需要服用降压药，如氨氯地平、厄贝沙坦、贝那普利等。 老人的情况较为复杂，需要综合评估和治疗。建议定期到正规医院复查，在医生的指导下进行康复和治疗。

如果是刚发现的，低盐、低脂饮食，生活规律，坚持运动　，不同时间复查几次。

你好：患者为肩手综合征。此症常发生于脑血管病后1～3个月，是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因，。这种病主要表现为患侧肩痛，手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，强制被动运动则剧痛难忍，手背、手指肿胀。可做针灸，理疗，按摩等治疗。目前血压情况，如果现在没有降压药物治疗，那就不用吃降压药。如果现在正服用降压药物，应坚持服用。注意监测血压。