先心病室间隔缺损患者在感冒后出现急性支气管肺炎，心率每分钟 60 - 70 次，需要综合多方面因素来评估病情和决定治疗方案，包括先心病的严重程度、肺炎的症状、心脏功能、治疗条件和患者的整体状况等。 1.先心病严重程度：室间隔缺损 0.4 厘米，左房增大，相对不算严重，但仍需密切关注。 2.肺炎症状：急性支气管肺炎的症状如咳嗽、咳痰、发热等的严重程度会影响治疗决策。 3.心脏功能：目前心率 60 - 70 次/分，尚在正常范围，但要评估心脏的整体功能。 4.治疗条件：县医院的医疗资源和技术水平能否满足治疗需求。 5.患者整体状况：患者的年龄、身体基础条件、免疫状态等也很重要。 综合考虑以上因素，建议与医生充分沟通，根据具体情况决定是否需要转至大型医院治疗，以获得更全面和专业的医疗服务。

先天性的心脏病是比较常见的疾病，是可以导致孩子发育迟缓或是反复的肺部的感染的建议你需要积极的控制好感染，现在病情还是比较重的，可以考虑上级医院治疗