患过结核现肺部有肿块,是肺癌还是结核?
10年前患肺结核、颈部淋巴结核,正规医院治疗半年痊愈。一个多月前咳嗽,吃感冒药和静脉注射后好转,后又反复,再次去医院。拍X片,做CT,CT增强,CT征象:左肺上叶舌段支气管狭窄,左肺门肿块,增强不均强化,舌段斑片状实变。CT诊断:左肺上叶舌段肺癌或肺结核半肺门淋巴结肿大,建议做支气管镜活检。支气管镜活检的诊断是好的,未找到癌细胞。但医生说我的肿块位置在支气管外,压迫支气管,使其狭窄,这个肿块还是不好判断是不是肺癌,所以建议我去浙医一院。那里的专家让我一个月后做CT增强再确诊,因为这个位置穿刺比较危险。我的PPD结果是强阳性,结核杆菌抗体是阴性,痰检结果还没出来。肿瘤标志物CA19-9是103.2,CA-125是92.6,偏高。目前感觉有点胸闷,不咳嗽,有一点白色的痰,一直没有盗汗等结核症状。我患过肺结核,结核杆菌抗体不是应该阳性吗?我究竟是肺结核还是肺癌啊?第一次问题补充:(2008-3-2411:52:01)痰检查连查3天,前两次结果都是未找到抗酸杆菌。以下是ct增强的片子第二次问题补充:(2008-3-2412:00:46)我这种情况医生会先按结核治疗吗?我很怕一个月的时间会耽误病情,我要不要先做pet?或者去更权威的医院请专家看片子呢?
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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肺部出现肿块,有过肺结核病史,目前难以明确是肺癌还是肺结核,需要综合多种因素判断,如症状、检查结果、既往病史、治疗反应等。 1. 症状:肺癌可能有咯血、胸痛、消瘦等;肺结核常有咳嗽、咳痰、低热、盗汗。但症状并非绝对,部分患者可不典型。 2. 检查结果:如支气管镜活检未找到癌细胞,不能完全排除肺癌,还需结合痰检、CT 表现等。 3. 既往病史:曾经患肺结核增加了肺结核复发的可能,但也不能排除肺癌与结核并存。 4. 治疗反应:若抗结核治疗有效,支持结核诊断;若无效,需进一步排查肺癌。 5. 肿瘤标志物:CA19-9、CA-125 偏高,对肺癌有一定提示作用,但不能确诊。 目前情况较为复杂,需综合判断,等待痰检结果,按医生建议复查增强 CT ,以便明确诊断,制定合理治疗方案。
2025-02-10 05:05
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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肺癌的早期症状主要有以下几种:1、咳嗽是最常见的症状,患者表现为原因不明的干咳、呛咳等。2、胸痛是大约半数以上的患者都会出现的症状,肺癌肿块位于胸膜附近时,易产生不规则的钝痛,肋骨、脊柱受肺癌侵犯时也可有持续性胸痛及定点压痛,肺癌肿块压迫肋间神经则胸痛部位在该神经行走区域,纵隔淋巴结受肺癌侵犯时可出现胸骨后深部疼痛;痰中带血多伴有不固定间歇性的胸痛。3、癌性发热发于部分患者,是肺癌肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热,常在后期有广泛转移后出现。肺癌早期的症状往往不能引起患者的重视,而且就医也未必能够确诊,因此,更加疏于防范。建议在出现肺癌早期症状之时,根据医生的指导,服用抗癌中药人参皂苷Rh2(护命素,含量16.2%)等具有抑制癌细胞生长的药物,来加强对肺癌细胞的控制,降低其生长、扩散速度。希望我的回答能对您有帮助。G12
2016-03-03 14:26
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好:肿瘤的可能性是比较大的,建议你遵医嘱治疗.
2016-03-03 08:37
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