内踝疼痛伴磨擦音且两年前有外伤，可能由创伤性关节炎、韧带损伤、软骨损伤、骨折未愈合、局部炎症等引起。 1.创伤性关节炎：外伤导致关节面不平整，活动时摩擦增加，引起疼痛和响声。治疗包括休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）等。 2.韧带损伤：外伤可能使韧带受损，未完全恢复时可出现症状。治疗有制动休息、康复训练、使用活血化瘀药物（如云南白药气雾剂、活血止痛胶囊）。 3.软骨损伤：外伤冲击可能造成软骨损伤。轻度损伤以保守治疗为主，如口服氨基葡萄糖；严重者可能需手术。 4.骨折未愈合：若当初骨折愈合不佳，会有持续疼痛和异常声响。需要重新评估，可能要手术干预。 5.局部炎症：受伤部位慢性炎症刺激也会导致疼痛和磨擦音。可通过热敷、抗炎药物（如阿莫西林、头孢呋辛酯）治疗。 内踝疼痛伴磨擦音的原因多样，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断，采取针对性治疗措施。建议及时到正规医院就诊。

在临床上，治疗上述情况需要依据骨外科的CT检查选择治疗方式，多需要进行手术治疗