左侧踝关节外侧长绿豆大肉球，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、炎性肉芽肿等。 1.腱鞘囊肿：多由于关节过度活动、慢性损伤等导致。表现为局部隆起，质地较硬，有时伴有疼痛。治疗上，较小且无症状者可观察，较大或有症状者可行穿刺抽液、手术切除。 2.脂肪瘤：常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。一般无明显症状，质地柔软，边界清楚。较小者无需处理，较大影响外观或功能时可手术切除。 3.纤维瘤：由纤维组织增生形成，质地较硬。通常生长缓慢，无症状时可不处理，必要时手术切除。 4.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。表面可见小黑点，易感染。感染时需抗感染治疗，炎症消退后手术切除。 5.炎性肉芽肿：多因局部炎症刺激引起。常有红肿、疼痛，治疗以抗感染为主，必要时手术。 总之，左侧踝关节外侧出现绿豆大肉球的原因较多。如果发现这种情况，应及时就医，通过医生的检查和诊断，明确病因，并采取相应的治疗措施。

你好，考虑是皮脂腺囊肿，其是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,可以手术切除的。