牙龈溃烂出血且有异味，常吃槟榔，可能是牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、口腔癌前病变、全身性疾病等原因所致。 1.牙龈炎：牙龈组织的炎症，常因牙菌斑和牙结石刺激引起。症状包括牙龈红肿、出血、疼痛。治疗以洁治术去除局部刺激因素为主，配合使用氯己定含漱液漱口。 2.牙周炎：牙周支持组织的慢性炎症。除了牙龈出血，还可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。治疗包括牙周基础治疗、牙周手术等，同时可使用甲硝唑等药物。 3.维生素缺乏：特别是维生素 C 缺乏，容易导致牙龈脆弱易出血。需补充维生素 C 等，多吃新鲜蔬果。 4.口腔癌前病变：长期嚼槟榔可能增加口腔癌前病变风险，如口腔黏膜下纤维性变。表现为口腔黏膜苍白、僵硬、溃烂等。需及时就医，明确诊断。 5.全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能出现牙龈出血。需要针对原发病进行治疗。 总之，牙龈出现溃烂、出血且有异味应引起重视，尽快到正规医院口腔科就诊，查明原因，进行针对性治疗。同时，应减少或戒除嚼槟榔的习惯。

18岁患者，牙龈溃烂，伴有出血，在刷牙和咀嚼较硬食物的时候，常有牙龈出血的症状，很有可能是牙龈炎的症状，牙龈充血和肿胀，遇到刺激容易出血。另外长期大量咀嚼槟榔的话，对口腔粘膜是有损害的，并且加大了口腔内肿瘤的发病率，建议减少甚至不再咀嚼槟榔。建议到口腔粘膜科或者口腔牙周科就诊检查，如果是牙龈炎的话，建议抗炎治疗，可以口服药物对症治疗，然后检查牙周的情况，如果牙结石和菌斑过多的话，建议洁治，清除牙结石和菌斑，以免牙龈炎反复发作。祝你健康！