是否能在怀孕 39 周零 4 天进行剖腹产，不能仅依据胎儿的双顶径和股骨长来决定，还需综合考虑胎儿的胎位、孕妇的身体状况、胎盘成熟度、羊水情况以及有无合并症等因素。 1. 胎位：正常的胎位如头位，有利于顺产；若为臀位或横位，可能需要剖腹产。 2. 孕妇身体状况：若孕妇存在严重的高血压、心脏病等，无法承受顺产过程，可能需剖腹产。 3. 胎盘成熟度：胎盘达到 3 级成熟，功能可能下降，影响胎儿营养供应，可能需提前剖腹产。 4. 羊水情况：羊水过少或羊水浑浊，可能导致胎儿缺氧，需考虑剖腹产。 5. 有无合并症：如有妊娠期糖尿病控制不佳，或其他妊娠并发症，也会影响分娩方式的选择。 总之，决定剖腹产的时机需要综合多方面因素，医生会根据详细的检查结果和孕妇的具体情况做出最适合的决策，以确保母婴安全。

偏小没有关系，正常胎儿大小是有很大差别的。偏小的胎儿不会存在生产困难的问题干吗要剖腹产呀，实际上剖腹产对母子的健康都是有害的。

正常情况下，怀孕38周+4天时胎儿双顶径应达到9.1cm、股骨长度应达到7.25cm左右。从你的B超检查结果分析，胎儿稍小于正常孕周，符合孕36周大小。从安全角度考虑，建议在1周后在考虑分娩的问题，以免因胎儿偏小而增加患病的几率，如新生儿肺炎。若坚持剖腹产，需要看子宫内的环境是否有利于继续生长发育，娩出后能否存活下来，这两大关键问题必须由医生根据多项监测指标的综合分析才能确定。