四个月二十天的宝宝咳嗽流涕时，饮食要谨慎。米汤可以少量尝试，果汁不建议，尤其是凉的。咳嗽的治疗需综合考虑，包括病因判断、日常护理、药物治疗等。 1. 病因判断：咳嗽流涕可能是普通感冒、上呼吸道感染、过敏等引起。普通感冒多由病毒引起，有自限性；上呼吸道感染可能由细菌或病毒感染所致；过敏则需找到过敏原。 2. 日常护理：保持室内空气流通、湿度适宜；适当增加宝宝的饮水量；及时清理鼻腔分泌物。 3. 饮食注意：米汤可少量给予，果汁不建议，此时宝宝的消化功能尚不完善。 4. 药物治疗：若咳嗽较严重，可在医生指导下使用氨溴特罗口服液、小儿止咳糖浆、氨溴索口服液等，但需严格遵医嘱。 5. 密切观察：观察宝宝的咳嗽频率、呼吸情况、精神状态等，如有异常应及时就医。 宝宝咳嗽流涕时，家长不要过于紧张，要科学护理和治疗。如果症状持续不缓解或加重，一定要到正规医院就诊。

最好不吃药，让其发挥自身的免疫力，才会调动自身免疫系统来杀灭感冒病毒，以后孩子就会对感冒又一定的免疫力，建议采取小儿液体疗法和背部推拿按摩就会康复的。可以给他吃点新鲜水果蔬菜汁，如果是母乳喂养妈妈不要吃辛辣刺激性的食物，祝宝宝早日康复。