室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，45 天女婴室间隔缺损 4MM 需综合评估，包括缺损位置、分流情况、症状表现、心脏功能及后续发展等。 1. 疾病原理：室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通。正常情况下，左心压力高于右心，左向右分流增加右心负担。 2. 症状表现：患儿可能无症状，或出现呼吸急促、多汗、喂养困难等。 3. 检查评估：心脏超声可明确缺损大小、位置和分流情况，心电图、胸片等有助于判断心脏功能和形态。 4. 治疗时机：小型缺损有自愈可能，需定期复查；若缺损较大、症状明显或影响生长发育，应考虑手术。 5. 治疗方法：包括介入封堵术和开胸修补术，医生会根据具体情况选择。 6. 药物辅助：若有心功能不全，可能使用地高辛增强心肌收缩力，呋塞米减轻水肿，卡托普利改善心脏重构。 总之，对于 45 天女婴的室间隔缺损 4MM 情况，家长不必过于恐慌，应在医生指导下密切观察，定期复查，选择合适的治疗时机和方法。

你好：不严重，先不用治疗，3月后复查，只要没有合并肺动脉高压，可一直随访观察，如3岁后杂音3级或以上，缺损未闭合可行介入治疗，尽量不开胸手术，因为开胸手术损伤大，危险大，且胸部遗留10余公分长疤痕。祝宝宝健康。

有必要进一步做高倍彩超查心脏与心血管有无异常；做血液直观分析查循环血液有无异常