该男性患者的情况较为复杂，可能患有胆总管结石、肝硬化、胆囊炎等疾病。诊断需综合症状、体征、检查等，依据包括右上腹绞痛、发热、黄疸等症状，以及相关检查结果。需与其他类似疾病鉴别，治疗应根据具体病情制定方案。 1. 诊断：胆总管结石、肝硬化、胆囊炎、脾肿大、感染。 2. 诊断依据：右上腹阵发性绞痛反复发作 20 年，此次发作伴恶心呕吐、发热、黄疸；查体见右上腹压痛及反跳痛、Murphy 征阳性，触及包块；B 超、CT 示胆囊胀大、肝内外胆管扩张、胆总管结石、肝脏硬化迹象、脾肿大；血象增高，血培养有 G-杆菌生长。 3. 鉴别诊断：需与急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎等鉴别。急性胰腺炎多有暴饮暴食史，疼痛位于左上腹，向腰背部放射；胃十二指肠溃疡穿孔有慢性溃疡病史，突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛；急性阑尾炎多先有脐周痛，后转移至右下腹。 4. 治疗措施：先控制感染，使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。然后处理胆总管结石，可行内镜下取石或手术治疗。针对肝硬化，给予保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等。脾肿大严重时可能需手术。 5. 疾病原理：胆总管结石阻塞胆管，导致胆汁排泄不畅，引发胆绞痛、黄疸；肝硬化与长期肝损伤有关，导致肝脏结构和功能改变；胆囊炎多因胆囊结石、感染等引起。 总之，该患者病情复杂，需综合治疗，密切观察病情变化，定期复查，以促进康复。

病情分析：你好朋友，引起腹疼的原因很多，比如胃炎，肠炎，肠痉挛等等，建议去医院检查，明确原因，针对病因治疗。祝你健康。

是否化脓性胆管炎或但急性胆囊炎，诊断依据因1、右上腹阵发性绞痛，并牵涉这右肩背，伴恶心呕吐发热，全身皮肤巩膜黄染2、查体：T38.5，P128次|分，BP78|52.病人烦躁，面色苍白，右上腹明显压痛，反跳痛及肌紧张3、实验室检查：WBC25*109|L，血清总胆红素，直接胆红素增高应检查腹部b超，上腹部ct.首先应给予抗感染治疗。

这种情况考虑可能是胆绞痛，需要尽快去医院治疗的。要是做医学题，建议不要在这咨询。