肾病综合征患者用药后尿蛋白指标反复原因
病情描述(主要症状、发病时间):萨仁娜,女,36岁,内蒙古自治区赤峰市元宝山区人,于2009年4月15日发现下肢浮肿,经化验发现尿里有蛋白+3。经回忆,腿大约在两个月之前开始肿的,当时以为自己胖的,没在意。在2008年10月29日单位体检时,就已发现尿里有2个蛋白,当时血脂不高,在询问本地大夫时说是没事,就没往心里去。曾经治疗情况和效果:2009年4月22日到北京协和西院就诊,经苏颖副教授查看以前做的化验,初步诊治为肾病综合征,需作肾穿进一步确诊,2009年4月28日入住西院,做了肾穿,5月11日出院,诊断为不典型膜性肾病、肾病综合征、高脂血症,狼疮性肾炎不除外,住院后陆续口服泼尼松12片,复方环磷酰胺2片,拜阿司匹林1片,舒降之1片,盖三醇1片,协达利每天三次每次1片。在住院期间彩超检查所见为:肝剑下1.7cm,肋下(-),肝实质回声均。胆囊大小未见异常,壁厚0.44cm,欠光滑,内未见结石及占位。肝外胆管内径0.5cm,门脉主干内径1.0cm。胰腺形态结构未见异常。脾厚3.3cm,肋下(-)。右肾长径10.3cm,左肾长径10.0cm,双肾大小形态结构未见异常,肾盂肾盏未见扩张,肾周未见积液。2009年6月3日再次到北京协和东院复查,舒降之换成普伐他汀钠,其他药物及用法没变,并于6月16日将泼尼松减为11片,7月10日减为10片。7月31日在赤峰市宝山医院又做了检查,此次检查后,发现尿蛋白为+3,比6月2日检查时增加1个蛋白。其他化验指标详见附表。想得到怎样的帮助:在继续用药的情况下,为什么尿蛋白指标如此反复?是否与饮食有关系?化验指标详见“其他报告”
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回答5
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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肾病综合征患者在继续用药的情况下尿蛋白指标反复,可能与多种因素有关,如药物效果、饮食、感染、劳累、激素减量等。 1.药物效果:某些患者对所用药物可能不敏感,或者药物在体内的代谢存在个体差异,影响了对尿蛋白的控制。 2.饮食因素:若摄入过多高蛋白食物,或食用过咸的食物,可能加重肾脏负担,导致尿蛋白反复。 3.感染情况:身体发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,会诱发肾病综合征加重,使尿蛋白增加。 4.劳累过度:长期劳累、缺乏休息,身体抵抗力下降,也容易导致病情波动,尿蛋白指标不稳定。 5.激素减量:在激素减量过程中,病情可能出现反复,需要密切监测和调整治疗方案。 6.病理类型:不典型膜性肾病本身的特点可能导致尿蛋白控制较难,病情易反复。 总之,肾病综合征患者尿蛋白指标反复是一个较为复杂的情况,需要综合考虑多种因素。患者应严格遵循医嘱,定期复查,注意饮食和休息,以更好地控制病情。
2025-02-10 01:10
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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肾病综合征治疗的目的就在于改善肾小球的滤过膜的屏障功能,减少尿蛋白,纠正病理生理的异常,阻止或延缓肾脏纤维化进程,保护肾脏功能
2016-03-04 01:28
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好:细胞毒药物:适应症:激素治疗无效;患者对激素依赖;反复发作或重症患者。 ①环磷酰胺:用量(2mg/kg/d,总量6~8g);副作用:肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反应、性腺抑制等。 ②环孢菌素A:抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞。用量(3~5mg/kg/d),维持其血浓度谷值为100~200ng/ml。服药2-3个月后缓慢减量,共服半年左右。。
2016-03-03 21:45
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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对于肾病综合征如何治疗的问题你一定要重视,你提到肾病综合征如何治疗为你解答如下。根据您的描述,这种情况考虑是肾炎的可能性较大,伴随下尿路的感染,因为您的症状主要是肾不能利水造成的水肿,憋不住尿是下尿路感染的症状。
2016-03-03 16:14
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回答1
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,肾结石的疼痛多为钝痛,有时是隐痛,输尿管梗阻引起的肾绞痛,痛呈阵发性,一般持续数分钟,有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓。呈虚脱血尿,疼痛和血尿相继出现是肾结石和输尿管结石的特点。肾结石的治疗方法很多,需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择,如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。
2016-03-03 13:40
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