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老年患者疑似结核性脑膜炎,如何确诊?

结核性脑膜炎

8.5号住院,做腰穿检验说偶见G球菌,脑脊液检测显示:外观淡黄色微浊,白细胞检验结果40,医生说是化脓性脑膜炎,是个老年人,60多岁,医院说治不好了。现在怀疑说有结核性脑膜炎,怎么确定是否有?

  • 回答3

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    老年患者疑似结核性脑膜炎的确诊,需综合临床表现、实验室检查、影像学检查、脑脊液检查、病原学检查等多方面因素。 1. 临床表现:患者可能有发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,还可能出现精神状态改变、意识障碍等。 2. 实验室检查:血常规可能显示白细胞计数增高、血沉加快等。结核菌素试验、结核菌抗体检测等也有助于诊断。 3. 影像学检查:头颅 CT 或 MRI 检查可发现脑实质病变、脑积水等异常。 4. 脑脊液检查:脑脊液压力增高,外观多为毛玻璃样,细胞数增多,以淋巴细胞为主,蛋白含量增高,糖和氯化物降低。 5. 病原学检查:通过脑脊液涂片抗酸染色、结核菌培养、核酸检测等方法查找结核菌。 综合以上多种检查方法,结合患者的具体情况,才能较为准确地确诊是否为结核性脑膜炎。对于疑似病例,应及时进行全面检查,以便尽早明确诊断,制定合理的治疗方案。

    2025-02-10 17:57
  • 回答2

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    老年患者疑似结核性脑膜炎的确诊,需综合临床表现、实验室检查、影像学检查、脑脊液检查、病原学检查等多方面因素。 1. 临床表现:患者可能有发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,还可能出现精神状态改变、意识障碍等。 2. 实验室检查:血常规可能显示白细胞计数增高、血沉加快等。结核菌素试验、结核菌抗体检测等也有助于诊断。 3. 影像学检查:头颅 CT 或 MRI 检查可发现脑实质病变、脑积水等异常。 4. 脑脊液检查:脑脊液压力增高,外观多为毛玻璃样,细胞数增多,以淋巴细胞为主,蛋白含量增高,糖和氯化物降低。 5. 病原学检查:通过脑脊液涂片抗酸染色、结核菌培养、核酸检测等方法查找结核菌。 综合以上多种检查方法,结合患者的具体情况,才能较为准确地确诊是否为结核性脑膜炎。对于疑似病例,应及时进行全面检查,以便尽早明确诊断,制定合理的治疗方案。

    2025-02-10 11:57
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    根据您的情况,这个高度怀疑脑膜炎的,这个需要积极治疗,一般需要用抗生素头孢曲松纳!

    2016-03-04 00:35
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是结核性脑膜炎?   结核性脑膜炎(Tubeolous meningitis)是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常在结核原发感染后1年以内发生,尤其在初染结核3~6个月最易发生结脑。多见于<3岁婴幼儿,约占60%。自普及卡介苗接种和应用有效抗结核药物以来,本病的发病率较过去明显降低,预后亦有改善;但若诊断不及时和治疗不当,病死率和后遗症的发生率仍较高,故早期诊断和合理治疗是改善本病预后的关键。成年发病率占半数以上,以青年发病率较高,但也可见于老年。冬春季多见。 查看全文»

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擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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