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长期躯体不适但诊断不明,求明确诊断及方案

躯体形式障碍

医生:你好,我为了消除躯体痛苦,详细地描述一下好吗?我生于1965年,在1992年时可能是由于工作,生活压力比较大,一直处于紧张担心状态,导致了4年左右睡眠不好,开始是肩颈部难受,吃过无数乱七八糟的中西药,阿普唑仑片,黛力新......老是回忆过去的事和物,有时尽量不去想,但是控制不了,这期间白天经常没有精神,躯体症状表现在:几乎每天后脑部头痛,头晕,眼睛酸痛胀,头颈部特别不舒服,支嘎支嘎响,面部潮红潮热且麻木,张嘴时候声音很响,二腿(特别是右腿)酸软无力,有时走路不能共济,有单边倒的感觉,有时胸闷心慌,非常难受.我小时后头部好像受过伤,是否有直接或间接的关系?许多医生都没有明确诊断,有的说是功能性的,很多说我根本就没病,我也多么希望自己没有病啊,自1998年以后,我把所有的药物扔掉了,特别是安眠药,放下自己,过了一阵子,睡眠改善了,基本上一个晚上能够睡8-9个小时,但是身体还是很不舒服,这是无法抗拒的,三年前我又走上了就医路,颈椎核磁共振显示:右侧的椎动脉比左侧的细.神经内科的医生说:你的神经内科没有病,你可能是颈椎病.然后我去长海和长征医院,国内权威的骨科专家贾连顺,李明,石志才都说我的颈椎是好的,我无语.我又去检查颈内动脉及脑部多普勒,显示:右侧颈内动脉内腔扭曲,粗糙,管径比左侧细.脑部血管痉挛,血流指标不一样.上海心理咨询中心的国内精神权威:肖泽苹,张明岛,施慎遜医生诊断我得的是“躯体形式障碍”,又叫神经官能症或隐匿内性忧郁症,有的医生还建议我去做脑部PET,结果是:大脑皮质放射不均匀,额叶,眶回,扣带回FDG代谢明显增高.服用了喜普妙,丁螺环酮,黛力新,刚开始30天左右,效果还是不错的,时间长了就不管用了,还做了什么森田疗法许多物理治疗,结果是一样无助的.近几年还出现血压波动较大,一般情况下血压在90/140,有时候血压105/160.在莫名痛苦折磨的时候,我也曾经想了断自己,但是意识告诉我,这是消极的,不负责任的.有一个健康的体魄,对社会,对家庭,对工作才会充满信心,请医生明确诊断我的疾病和治疗方案,谢谢!

  • 回答2

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    患者长期存在多种躯体不适症状,包括头痛、头晕、肢体无力等,曾接受多种检查和治疗,诊断结果不一。涉及神经、精神、颈椎、血管等方面,需要综合分析,明确诊断并制定合理治疗方案,如药物治疗、心理治疗、生活方式调整等。 1.神经方面:脑部血管痉挛可能影响脑部供血,导致头晕、头痛等症状。治疗可使用尼莫地平改善脑血管痉挛,阿司匹林预防血栓形成。 2.精神方面:躯体形式障碍需重视心理调节,可用氟西汀改善情绪,同时配合心理疏导。 3.颈椎方面:虽权威专家认为颈椎无大碍,但仍需注意颈部姿势,避免长时间低头。 4.血管方面:颈内动脉内腔扭曲、粗糙及管径差异,可能影响血液流通。可用阿托伐他汀稳定斑块。 5.血压方面:血压波动大,需监测血压,低盐饮食,必要时使用硝苯地平控释片控制血压。 综合考虑患者的各种症状和检查结果,需要多学科协作,患者自身也要保持良好心态,积极配合治疗,改善生活习惯,以促进康复。

    2025-02-11 06:06
  • 回答1

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    患者长期存在多种躯体不适症状,包括头痛、头晕、肢体无力等,曾接受多种检查和治疗,诊断结果不一。涉及神经、精神、颈椎、血管等方面,需要综合分析,明确诊断并制定合理治疗方案,如药物治疗、心理治疗、生活方式调整等。 1.神经方面:脑部血管痉挛可能影响脑部供血,导致头晕、头痛等症状。治疗可使用尼莫地平改善脑血管痉挛,阿司匹林预防血栓形成。 2.精神方面:躯体形式障碍需重视心理调节,可用氟西汀改善情绪,同时配合心理疏导。 3.颈椎方面:虽权威专家认为颈椎无大碍,但仍需注意颈部姿势,避免长时间低头。 4.血管方面:颈内动脉内腔扭曲、粗糙及管径差异,可能影响血液流通。可用阿托伐他汀稳定斑块。 5.血压方面:血压波动大,需监测血压,低盐饮食,必要时使用硝苯地平控释片控制血压。 综合考虑患者的各种症状和检查结果,需要多学科协作,患者自身也要保持良好心态,积极配合治疗,改善生活习惯,以促进康复。

    2025-02-10 19:05
就医问药

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什么是躯体形式障碍?   躯体形式障碍是一类以各种躯体症状作为主要临床表现,不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在,但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、身体变形障碍、躯体形式植物神经功能紊乱,躯体形式疼痛障碍等临床类型。病人因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释都不能打消其疑虑。经常伴有焦虑和抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,但病人常否认心理因素的存在,也拒绝探讨心理病因的可能。本障碍男女均有,为慢性波动性病程。 查看全文»

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