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梅毒咨询谢谢

梅毒

病史:我已经打啦四次卞星青霉素,每次240单位,已经停药三个星期啦,我现在还用不用去复查一下,我上次查出RPR是1:2,TPPA是阳性,如果现在查会不会RPR会不会转阴。我现在饮食上是不是要注意那些?比如烟酒辛辣食物是不是都不可以啊。现在还有传染吗?能不能行房事?谢谢大夫能详细回复我吗?谢谢啦

  • 回答1

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    在目前医疗技术条件下.一二期梅毒是可以治愈的.三期梅毒要完全治愈比较困难。现在应该是在进行长效青霉素治疗.青霉素属于西药.同时也可以口服四环素。可以随时询问。

    2016-03-03 16:11
  • 回答2

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    【梅毒的治疗】 梅毒的治疗现在主要以西药为主,自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后,中药基本不在作为主要医疗手段,只是起辅助作用,那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法:(一)早期梅毒(包括一期、2期梅毒及早期潜伏梅毒)1、青霉素疗法(1)苄星青霉素G(长效西林)240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共2~3次.(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u.2、对青霉素过敏者(1)盐酸4环素500mg,4次/日,口服,连服15天.(2)强力霉素100mg,2次/日,连服15天.(2)晚期梅毒(包括3期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及2期复发梅毒.1、青霉素(1)苄星青霉素G240万u,1次/周,肌注,共3次.(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续20天.2、对青霉素过敏者(1)盐酸4环素500mg,4次/日,口服,连服30天.(2)强力霉素100mg,2次/日,连服30天.(3)心血管梅毒 应住院治疗,如有心衰,首先治疗心衰,待心功能代偿时,从小剂量开始注射青霉素,如水剂青霉素G,首日10万u,1次/日,肌注.第2日10万u,2次/日,肌注,第3日20万u,2次/日,肌注.自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应,可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次,1次/日,连续3天).1、普鲁卡因青霉素G80u/日,肌注,连续15天为一疗程,共两疗程,疗程间休药2周.2、4环素500mg,4次/日,连服30天.(4)神经梅毒 应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,每次20mg,1次/日,连续3天.1、水剂青霉素G,每天1200万u,静脉点滴(每4小时200万u),连续14天.2、普鲁卡因青霉素G,每天120万u,肌肉注射,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天.必要时再用苄星青霉素G,240万u,1次/周,肌注,连续3周.(5)妊娠梅毒1、普鲁卡因青霉素G,80万u/日,肌注,连续10天.妊娠初3个月内,注射一疗程,妊娠末3个月注射一疗程.2、对青霉素过敏者,用红霉素治疗,每次500mg,4次/日,早期悔毒连服15天,2期复发及晚期梅毒连服30天.妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用4环素).但其所生婴儿应用青霉素补治.(6)胎传梅毒(先天梅毒)1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:(1)水剂青霉素G,5万u/kg体重,每日分2次静脉点滴,共10~14天.(2)普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天~14天.脑脊液正常者: 苄星青霉素G,5万u/kg体重,一次注射(分两侧臀肌).如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗.2、晚期先天梅毒(2岁以上)  普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天为一疗程(不超过成人剂量). 8岁以下儿童禁用4环素. 先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗,每日7.5~12.5mg/kg体重,分4次服,连服30天. 梅毒治疗应该注意,梅毒诊断必须明确,治疗越早效果越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察.应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗.【如何判断梅毒是否完全治疗了】梅毒经过治疗后,如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断,目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验).是非特异性梅毒血清学试验,常用于早期诊断梅毒,但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感.TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性.本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能够作为梅毒的确认试验.凡确诊为梅毒者,治疗前最好做定量试验.两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时,才可判定滴度下降.梅毒患者在经过正规治疗以后,头3个月应当每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每3个月复查一次RPR,第2年每3个月或每半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况.因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间.如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势,说明抗梅治疗是有效的.如果连续3次到4次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的梅毒已经治愈.梅毒患者在抗梅治疗后,其血清反应一般有3种变化的可能:(1)血清阴转.(2)血清滴度降低不阴转,或血清抵抗.(3)血清反应表明复发.各期梅毒接受不同药物的治疗,血清反应阴转率可有差别.早期梅毒接受任何抗梅药物治疗,血清阴转率皆高,通常在1年内可达70%~95%,个别报告可达100%.当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月,或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月,血清反应仍然维持阳性,在临床上称之为血清抵抗或血清固定,发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关.3期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即使经长期正规的抗梅治疗,仍然有50%~80%的病人会发生血清抵抗.早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段.如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后,血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性,或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8),此即谓“血清复发”,由此可见,抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系.综上所述,梅毒的治疗宜早期正规足量,RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效

    2016-03-04 05:32
就医问药

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什么是梅毒?   梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,主要通过性交传染。根据传染途径分为后天梅毒与先天(胎传)梅毒;依据感染时间2年为界,分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒有传染性,主要侵犯皮肤与黏膜,晚期除皮肤黏膜外,特别容易侵犯心血管与中枢神经系统,也可潜伏多年甚至终身无症状。 近年来,随着性传播疾病发病率不断增加,孕妇感染梅毒的概率也不断上升,特别是发展中同家先天性梅毒患儿呈逐年上升趋势。 查看全文»

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