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孟庆福 医师
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病因病理中医学认为饮食不节,情志失调,房劳伤肾,先天禀赋不足,过服温燥药物是消渴发生的重要因素,此外手术颅脑创伤,瘀血内留,瘀阻脉络,化热伤津,水津输布失常,肾失充养,肾气不固,多饮多尿,邪热耗津,肺肾阴亏,肺失敷布,肾失固摄,烦渴多饮多尿。病邪久羁,耗损精气,肾精亏虚,肾气不固,多尿而多饮以自救,也多引发本病。现代医学认为各种原因造成的下丘脑合成ADH减少或者神经垂体释放障碍都会造成尿崩症,例如颅内肿瘤和头部外伤。肾脏的ADH受体异常或其信使系统异常也会导致尿崩症。这种尿崩症称为肾性尿崩症。引起肾性尿崩症的原因有伴x染色体的隐性遗传性肾病,低钾血症、高钙血症等。治疗(一)普通康复疗法去除病因,特别是对继发性尿崩症:可根治本症,肿瘤引起者应进行放射或手术治疗,感染引起者则宜采用相应的各种抗感染治疗。应注意给予足量的饮水,防止失水,失钾,在饮食上应适当限钠,禁忌饮茶,咖啡,避免劳累情绪波动等。(二)中医分型与中药治法1.气阴两虚多饮多尿,乏力,自汗,气短,动则加重,口干舌爆,五心烦热,大便秘结,腰肆酸软,舌淡红暗,舌边齿痕,苔薄白少津,脉细弱。[治法]益气养阴.[方药]六味地黄丸加味:生地25克,山萸肉16克,淮山药25克,茯苓12克,泽泻12克,黄芪35克,党参16克,苍术12克,玄参25克。2.阴阳两虚多饮多尿,混浊如膏,乏力自汗,形寒肢冷,面色熏黑,腰膝酸软,耳轮焦干,浮肿尿少,或五更泄泻,阳羹早泄,舌淡,苔白,脉沉数无力.[治法]温阳育阴,[方药]金匮肾气丸加味:制附于12克(先煎),肉桂4克,熟地25克,山萸肉12克,淮山药25克,茯苓25克,丹皮12克,泽泻12克,黄芪35克,天花粉16克,益智仁1s克,桑螺蛸16克。(三)现代西医西药治疗方法轻型部分性尿崩症患者,如不影响生活和上作,不需用药。但饮食中应减少食盐量,避免高蛋白,以减少溶质利尿。重型患者必须服用加压素替代疗法。1.血管加压素类药物鞣酸加压素油剂(长效尿崩停)从小剂量开始,每次9~18单位肌注,每2~3天1次,以后可增大剂量。该药难以混匀。吸收不均匀疗效不恒定,过量会致水中毒。2.非加压囊制剂(1)双氢克尿塞可使尿量减少30%~50%,同时应限制钠入量,口服25一So毫克,每日3次,需注意补充钾盐。长期服药可使血糖升高,尿糖阳性,此药为非加压素类物中最常用者。(2)氯磺丙脲100亳克,每日1~2次,因其可引起低血糖,与双氢克尿噻合用可增加疗效.(3)冠心平又称氧苯丁酯,每次o.5克,每日2~3次。(4)酰胺咪嗪(卡马西平)每日100~200毫克,每日3次。可使尿量明显减少.副作用为嗜睡,复视及骨髓抑制。3.肾性尿崩症治疗原发疾病,双氢克尿噻有一定疗效。(四)单味药与经验方治法(1)葵花根200克水煎,清早服。(2)芹菜600克,绞汁,煮沸服,或水煎服。(3)芡实16克,金樱子16克,覆盆子16克,桑螺蛸16克,益智仁16克,生白果16克,煎水服,以补肾缩尿。(五)针刺穴位疗法耳针:脑点、内分泌、交感、神门、肾、膀胱,每次取2-3穴,留针20-30分钟,或埋针。(六)饮食疗法沙参,生山药、荸荠,生黄芪各20克,天门冬,麦门冬,玉竹,天花粉各12克,粳米50克。先将前7味药加水煎煮1小时,去渣取液。用此药液与粳米共煮粥,服之,每日l剂。预防与护理(1)避免长期精神刺激。长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱,进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加来足,尿量更多,使本病更加严重。(2)避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状。(3)忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
2016-03-04 12:02
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郭立军 医师
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内科
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因为车祸造成脑外伤并损伤到脑神经,造成了神经反射被破坏,引起了尿崩症。应该说,这种神经损害性的尿崩症要看损伤的程度,如果很严重是无法治疗的,如果部分损伤的话,可以通过治疗复健,可以尝试中医针灸治疗,会有不错的效果。
2016-03-04 11:28
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