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皮质醇增多症治疗

皮质醇增多症

双侧肾上腺皮质增生已做垂体瘤摘除手术,但效果不佳,请问有无药物可治?非要做肾上腺摘除术吗?一定会发生吗?几率是多少?

  • 回答1

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    你好:皮质醇增多症,又称柯兴综合征,主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的,主要表现为满月脸,向心性肥胖,多血质,皮肤紫纹,血糖、血压升高,骨质疏松,对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变,经过定位和病因诊断确定治疗方案,可选用手术放疗或药物治疗。临床表现1.肥胖,脂肪呈向心性分布,满月脸,胸腹颈背脂肪甚厚,皮肤菲薄,多血质,皮肤紫纹;2.痤疮,多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱;3.骨质疏松,易造成脊椎压缩性骨折;4.血压上升,久病者左心室肥大、心衰;5.情绪不稳,烦燥,甚至出现精神变态。诊断依据1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱;2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折;3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰

    2016-03-03 21:27
  • 回答2

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好:皮质醇增多症,又称柯兴综合征,主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的,主要表现为满月脸,向心性肥胖,多血质,皮肤紫纹,血糖、血压升高,骨质疏松,对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变,经过定位和病因诊断确定治疗方案,可选用手术放疗或药物治疗。临床表现1.肥胖,脂肪呈向心性分布,满月脸,胸腹颈背脂肪甚厚,皮肤菲薄,多血质,皮肤紫纹;2.痤疮,多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱;3.骨质疏松,易造成脊椎压缩性骨折;4.血压上升,久病者左心室肥大、心衰;5.情绪不稳,烦燥,甚至出现精神变态。诊断依据1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱;2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折;3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰;4.血糖增高、葡萄糖耐量减低;5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多,淋巴细胞及嗜酸细胞减少;6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高;7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高;8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高;9.小剂量地塞米松抑制试验,血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下;10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变;11.正常肾上腺性皮质醇增多症(腺瘤或癌)大剂量地塞米松试验不被抑制,血ACTH低于正常值。治疗原则1.手术治疗;2.放射治疗;3.药物治疗;4.对症治疗。用药原则1.垂体性柯兴病,垂体微腺瘤(直径小于10mm),首选经蝶窦手术摘除,可望根治。未能摘除垂体微腺瘤,可作一侧肾上腺切除,另一侧大部分切除,术后垂体放疗。2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除,短期激素替代治疗。辅助检查1.临床症状体征典型,检查专案以检查框限“A”;2.临床症状体征不典型,检查专案可包括检查框限“A”和“C”。疗效评价1.治愈:(1)血压下降至正常,月经恢复,向心性肥胖减轻;(2)血电解质正常,血糖及葡萄糖耐量正常;(3)血浆皮质醇、尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量正常;(4)5年内无复发,且肾上腺皮质功能正常。2.好转:(1)血压下降,症状好转;(2)血电解质,血糖水平基本正常;(3)血浆皮质醇,尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量下降。3.未愈:症状体征未好转,实验室检查未正常,定位检查病源无变化。以上的内容供参考

    2016-03-04 09:08
  • 回答3

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    王卫理 医师

    上海市松江区新浜镇卫生院

    一级

    内科

    长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现,这在临床上十分常见。这是由外源性激素造成的,停药后可逐渐复原。

    2016-03-04 10:42
  • 回答4

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    您好:没有特效药物能控制肾上腺皮质增生患者腺垂体分泌的“促肾上腺素”,目前所有的药物对轻症尚可试用。目前认为肾上腺手术仍为是一种有效的治疗方法。“Nelson"综合征发生率5%-10%,小儿发生率更高。

    2016-03-04 13:11
  • 回答5

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    你好:这种情况建议结合当地临床医生和自身状态积极对症治疗,不要盲目的用药治疗!祝你健康

    2016-03-04 13:34
就医问药

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什么是皮质醇增多症?   皮质醇症即皮质醇增多症(hypercortisolism),1912年由HarveyCushing首先报道,又称库欣综合征(Cushing’s syndrome),为各种病因造成肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致的以向心性肥胖、高血压、疲乏无力、闭经、多毛、腹部皮肤紫纹、水肿、骨质疏松等一组特征性症候群。包括了各种病因所致的HC,而库欣病(Cushing disease,CD)则是狭义的,仅指因垂体分泌ACTH细胞的腺瘤所致的HC。 查看全文»

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