28 岁患者出现痒的症状，夏天尤其严重，冬天相对较轻，且持续 4 年未明确诊断，可能是皮肤疾病、过敏反应、内分泌失调、精神因素、感染等原因所致。 1. 皮肤疾病：如湿疹、荨麻疹等，夏季气温高、湿度大，容易刺激皮肤，导致症状加重。 2. 过敏反应：对花粉、尘螨等过敏原过敏，夏季过敏原增多，易引发瘙痒。 3. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如甲状腺功能亢进，可能影响皮肤代谢，引起瘙痒。 4. 精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力大，可能导致神经功能紊乱，出现皮肤瘙痒。 5. 感染：皮肤受到细菌、真菌等感染，炎症刺激会引发瘙痒，夏季多汗利于细菌真菌滋生。 总之，导致瘙痒的原因较为复杂。建议患者及时到正规医院皮肤科就诊，进行相关检查，以明确病因，采取针对性治疗措施。同时，注意保持皮肤清洁，避免搔抓，饮食清淡，作息规律。

28 岁患者出现痒的症状，夏天尤其严重，冬天相对较轻，且持续 4 年未明确诊断，可能是皮肤疾病、过敏反应、内分泌失调、精神因素、感染等原因所致。 1. 皮肤疾病：如湿疹、荨麻疹等，夏季气温高、湿度大，容易刺激皮肤，导致症状加重。 2. 过敏反应：对花粉、尘螨等过敏原过敏，夏季过敏原增多，易引发瘙痒。 3. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如甲状腺功能亢进，可能影响皮肤代谢，引起瘙痒。 4. 精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力大，可能导致神经功能紊乱，出现皮肤瘙痒。 5. 感染：皮肤受到细菌、真菌等感染，炎症刺激会引发瘙痒，夏季多汗利于细菌真菌滋生。 总之，导致瘙痒的原因较为复杂。建议患者及时到正规医院皮肤科就诊，进行相关检查，以明确病因，采取针对性治疗措施。同时，注意保持皮肤清洁，避免搔抓，饮食清淡，作息规律。