婴儿 45 天患化脓性脑膜炎，能否彻底治愈及是否有后遗症，取决于多种因素，如感染的病原体、治疗的及时性和有效性、病情的严重程度、患儿的自身免疫力以及后续的康复治疗等。 1. 感染的病原体：不同的病原体对治疗的反应不同。常见的病原体如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等，若能早期明确并使用敏感抗生素，治愈机会较大。 2. 治疗的及时性和有效性：早期诊断、及时应用足量有效的抗生素是关键。如头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素等。 3. 病情的严重程度：若出现脑疝、脑积水等严重并发症，预后较差。 4. 患儿的自身免疫力：免疫力强的患儿恢复相对较好。 5. 后续的康复治疗：包括肢体功能训练、智力开发等，有助于减少后遗症。 总之，45 天婴儿化脓性脑膜炎的预后情况因人而异。家长应积极配合医生治疗，密切关注患儿病情变化，加强护理和康复训练，以提高治愈的可能性，降低后遗症的发生风险。

您好，一般化脓性的脑膜炎多是不容易产生后遗症的。一般这种多是属于细菌感染的，通常主要损害脑实质的细胞间质，可能会引起脑积水，但是一般通过积极的抗生素类药物的使用，可以改善的，所以建议积极治疗，这样可以预防脑积水引起脑疝。