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李华卿 医师
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你好1属于中医的痹证建议辩证治疗.2因风寒湿热等外邪侵袭人体闭阻经络而导致气血运行不畅的病证.主要表现为肌肉筋骨关节等部位酸痛或麻木重着屈伸不利甚或关节肿大灼热等.临床上具有渐进性或反复发作的特点.痹证的发生与体质的盛衰以及气候条件生活环境有关.痹证初起不难获愈晚期病程缠绵.3据病因以及病邪的偏盛痹证一般分为风寒湿痹和热痹两大类.辨证时首先应辨清风寒湿痹和热痹的不同.热痹(风湿热痹)以关节红肿灼热疼痛为特点风寒湿痹虽有关节酸痛但局部无红肿灼热喜暖畏寒;对风寒湿痹又应区别风寒湿偏盛的不同.风邪偏盛则关节酸痛游走不定为风痹(行痹);寒邪偏盛则痛有定处疼痛剧烈为寒痹(痛痹);湿邪偏盛肢体酸痛重着肌肤不仁为湿痹(着痹).其次辨患者体质阳气虚衰者多呈虚胖体型属风寒湿痹.阴精不足者多呈瘦削体型多属风热湿痹.此外对病程久者尚应辨识有无痰瘀阻络气血亏虚及脏腑损伤证候.痹为闭阻不通之意故治则以宣通为主气血流通营卫复常则痹证可逐渐痊愈.除内服药物治疗外针灸熏洗等疗法均有一定效果.风痹风痹初起邪气较浅尚未入脏腑多发于膝腕等关节.证见肢体关节酸痛游走不定关节屈伸不利或见恶风发热苔薄白脉浮.治宜祛风通络散寒除湿方用防风汤加减.若见关节肿大苔薄黄宜寒热并用方用桂枝芍药汤加减.寒痹寒气偏盛入于筋骨肢体关节为主要疼痛部位.证见肢体关节疼痛较剧痛有定处得热痛减遇寒痛增关节不可屈伸局部皮肤不红触之不热苔薄白脉弦紧.治宜温经散寒祛风除湿方用乌头汤加减.湿痹湿为阴邪其性粘滞最易阻遏气血津液的流通.证见肢体关节重着肿胀痛有定处活动不便肌肤麻木不仁苔白腻脉濡缓.治宜除湿通络祛风散寒方用薏苡仁汤加减.热痹风寒湿痹后期化热伤阴高热久热不解而形成.证见关节疼痛局部灼热红肿得冷稍舒痛不可触可病及一个或多个关节多兼有发热恶风口渴烦闷不安等全身症状苔黄燥脉滑数.治宜清热通络祛风除湿方用白虎加桂枝汤.若热痹化火伤津可见关节红肿疼痛剧烈入夜更甚壮热烦渴舌红少津脉弦数.治宜清热解毒凉血止痛方用犀角散.痹证迁延不愈多呈正虚邪恋虚实夹杂证候.①气血津液运行不畅日久瘀阻于络津凝为痰痰瘀痹阻.出现关节肿大甚至强直畸形屈伸不利疼痛时轻时重舌质紫苔白腻脉细涩等症.治宜化痰祛瘀搜风通络方用桃红饮加减.②痹证日久不愈而气血耗伤为气血虚痹.证见骨节酸痛时轻时重而以屈伸时为甚或筋肉时有惊掣跳动面黄少华心跳乏力短气自□肌肉瘦削食少便溏舌质淡苔白脉濡弱或细数.治宜调补气血为主方用黄芪桂枝五物汤加当归.③痹证日久不愈由经络而病及脏腑形成脏腑痹.其中以心痹较为多见如证见心悸气短动则尤甚面色少华舌质淡脉虚数或结代.治宜益气养心温阳复脉方用炙甘草汤加减.痹证初起正气尚未大虚病位较浅不难痊愈.但病邪深入由经络肌腠而渐至血脉筋骨出现关节畸形甚至损及内脏引起心痹者病程缠绵预后不良.加强体质锻炼避免居住在潮湿环境注意冷暖对预防痹证的发生有一定作用.
2016-03-04 10:29
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轩存旺 医师
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你好,1属于中医的痹证,建议辩证治疗.2因风,寒,湿,热等外邪侵袭人体,闭阻经络而导致气血运行不畅的病证.主要表现为肌肉,筋骨,关节等部位酸痛或麻木,重着,屈伸不利,甚或关节肿大灼热等.临床上具有渐进性或反复发作的特点.痹证的发生,与体质的盛衰以及气候条件,生活环境有关.痹证初起,不难获愈,晚期病程缠绵.3据病因以及病邪的偏盛,痹证一般分为风寒湿痹和热痹两大类.辨证时,首先应辨清风寒湿痹和热痹的不同.热痹(风湿热痹)以关节红肿灼热疼痛为特点,风寒湿痹虽有关节酸痛,但局部无红肿灼热,喜暖畏寒;对风寒湿痹又应区别风寒湿偏盛的不同.风邪偏盛,则关节酸痛,游走不定为风痹(行痹);寒邪偏盛,则痛有定处,疼痛剧烈为寒痹(痛痹);湿邪偏盛,肢体酸痛重着,肌肤不仁为湿痹(着痹).其次辨患者体质,阳气虚衰者,多呈虚胖体型,属风寒湿痹.阴精不足者,多呈瘦削体型,多属风热湿痹.此外,对病程久者,尚应辨识有无痰瘀阻络,气血亏虚及脏腑损伤证候.痹为闭阻不通之意,故治则以宣通为主,气血流通,营卫复常,则痹证可逐渐痊愈.除内服药物治疗外,针灸,熏洗等疗法,均有一定效果.风痹风痹初起,邪气较浅,尚未入脏腑,多发于膝,腕等关节.证见肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉浮.治宜祛风通络,散寒除湿,方用防风汤加减.若见关节肿大,苔薄黄,宜寒热并用,方用桂枝芍药汤加减.寒痹寒气偏盛,入于筋骨,肢体关节为主要疼痛部位.证见肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮肤不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧.治宜温经散寒,祛风除湿,方用乌头汤加减.湿痹湿为阴邪,其性粘滞,最易阻遏气血津液的流通.证见肢体关节重着,肿胀,痛有定处,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓.治宜除湿通络,祛风散寒,方用薏苡仁汤加减.热痹风,寒,湿痹后期化热伤阴,高热,久热不解而形成.证见关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热,恶风,口渴,烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数.治宜清热通络,祛风除湿,方用白虎加桂枝汤.若热痹化火伤津,可见关节红肿,疼痛剧烈,入夜更甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数.治宜清热解毒,凉血止痛,方用犀角散.痹证迁延不愈,多呈正虚邪恋,虚实夹杂证候.①气血津液运行不畅日久,瘀阻于络,津凝为痰,痰瘀痹阻.出现关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,疼痛时轻时重,舌质紫,苔白腻,脉细涩等症.治宜化痰祛瘀,搜风通络,方用桃红饮加减.②痹证日久不愈而气血耗伤,为气血虚痹.证见骨节酸痛,时轻时重,而以屈伸时为甚,或筋肉时有惊掣跳动,面黄少华,心跳乏力,短气自□,肌肉瘦削,食少便溏,舌质淡,苔白,脉濡弱或细数.治宜调补气血为主,方用黄芪桂枝五物汤加当归.③痹证日久不愈,由经络而病及脏腑,形成脏腑痹.其中以心痹较为多见,如证见心悸气短,动则尤甚,面色少华,舌质淡,脉虚数或结代.治宜益气养心,温阳复脉,方用炙甘草汤加减.痹证初起,正气尚未大虚,病位较浅,不难痊愈.但病邪深入,由经络,肌腠而渐至血脉,筋骨,出现关节畸形,甚至损及内脏,引起心痹者,病程缠绵,预后不良.加强体质锻炼,避免居住在潮湿环境,注意冷暖,对预防痹证的发生有一定作用.
2016-03-04 08:53
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