腰椎管狭窄术后出现腹胀和脑梗需要二次手术，可能是由于病情变化、手术并发症、治疗需要、个体差异、康复不当等原因。 1. 病情变化：术后患者的身体状况可能发生新的变化，如脑梗范围扩大或出现新的梗塞灶，影响身体功能，需要手术干预。 2. 手术并发症：初次手术可能引发一些并发症，如血管损伤、局部血肿等，导致病情恶化，不得不进行二次手术。 3. 治疗需要：为了更有效地清除脑梗导致的血栓，改善脑部血液循环，可能需要二次手术。 4. 个体差异：每个人的身体恢复能力和对手术的反应不同。部分患者可能因自身基础疾病或特殊体质，导致术后出现复杂情况，需要进一步手术。 5. 康复不当：术后康复过程中，如果患者未遵循医嘱，如过早活动、饮食不当等，可能影响恢复，甚至需要二次手术处理。 总之，出现这种情况是多种因素综合作用的结果。医生会根据患者的具体情况进行全面评估，权衡利弊后决定是否进行二次手术，以最大程度保障患者的健康。

如果脑梗非常严重的话，可以进行手术，如果症状只是半身不遂，没有精神症状的话，不建议手术。可以采取针灸、理疗等保守治疗方法。因为手术对身体的伤害还是比较大的。